80例特殊部位异位妊娠的诊治分析付海燕(山丙忻州市人民医院034000)【摘要】木文选用我院自2012年10月-2013年10月共接收的54例特殊部位异位妊娠患者作为研究对象。特殊部位异位妊娠占据了同期异位妊娠的5.03%,并且该类症状只有较高的误诊率，木次研究的54例患者中有46例患者存在误诊的现象。【关键词】特殊部位异位妊娠诊治分析【】R714.22【文献标识码】A【】2095-1752(2014)11-0248-02近些年来，随着剖宫产率和人工流产术的不断增加，大大提高了异位妊娠的发生率。特殊部位异位妊娠属于一种急腹症，严重影响了女性的身体健康和生命安全。由于其临床表现出的症状不明显，所以诊断起来比较闲难。虽然我国的医学技术处于不断进步阶段，但是针对特殊部位异位妊娠的诊断并未起到很好的效果，因此要采取措施对其进行改进，以便能够更好的对该类疾病进行诊断。1.临床资料与方法1.1临床资料木次研究选用了我院自2012年10月-2013年10月接收的54例特殊部位异位妊娠的患者作为研究对象。其中宫角妊娠15例，左宫角6例，右宫角9例，占异位妊娠的27.78%;残角子宫妊娠12例，占22.22%;卵巢妊娠18例，占33.33%;宫颈妊娠9例，占16.67%。所有患者的年龄一般在19-45岁，平均28.5岁，其中有5例患者未未婚初孕，有10例患者存在1次以上人工流产史，5例患者在宫内放置节育环，12例患者有剖宫产史。1.2临床症状表现木次研究的54例患者中有49例存在停经史，通常为30-85d,宫颈妊娠、瘢痕妊娠以及残角子宫妊娠均存在阴道出血症状。腹腔妊娠、卵巢妊娠以及残角子宫妊娠又都出现了腹痛表现。1.3术中可见症状及治疗方法1.3.1卵巢妊娠卵巢妊娠的所有患者均进行腹腔镜手术，并且术中可见形态不均、一侧卵巢增大、表面冇破裂口、盆腔内无粘连、子宫及双侧输卵管正常等症状，其腹腔内出血量一般在200〜900ml,术中通常会将卵巢楔形切除，并采用双极电凝进行止血处理。1.3.2宫角妊娠宫角妊娠的所有患者一般身体状况比较差，需要直接进行开腹手术处理，并iL术中可见子宫不对称、子宫角膨大、表面有破裂口等症状，.其腹腔内出血量一般在1000〜2400ml,楔形切除子宫角之后要选用1号可吸收线进行缝合处理。1.3.3宫颈妊娠宫颈妊娠的所有患者有4例患者为宫内妊娠，需要进行人工流产手术处理，术后阴道流血量比较大，通常在保守治疗无效的情况下才会采用手术治疗。并且术中可见子宫颈膨大呈紫蓝色葫芦状、子宫体正常，术后经过病理诊断确定为宫颈妊娠。其中有2例患者停经50后天阴道大量流血，经检测后发现宫颈内口紧闭、外口开大、宫颈膨大、有活动出血现象，对其采用了全子宫切除术。2.结果本次研宄的54例患者经过B超检查奋2例输卵管间质部妊娠被最终确诊，然后需要进行子宫角部切除手术处理；冇1例患者被确诊为宫颈妊娠，阴道大量出血，并伴随着抽搐症状，B超结果显示子宫腔内妊娠，由于吋间紧迫最终将膨大的宫颈误认为了子宫，所以在进行清官处理吋其出血量达到了2700ml,需要采用子宫切除手术；冇1例患者采用了米非司酮进行保守治疗，并借助B超对病变部位进行检测，结果在1周之后缩小到1.2cm0.5cm;有3例患者由于大出血需要及吋进行清官手术治疗；有15例患者入院吋处于休克状态，经腹穿出不凝血急诊处理，并II通过手术切除病变输卵管，从而达到了保胎效果；冇18例患者卵巢妊娠均在术中发现。本次研究的所奋患者均经病理分析后被确诊。因此，特殊部位异位妊娠患者在未大量出血吋的确诊了比较低，仅有9.26%。对于大量出血而进行手术的患者中冇24例患者的出血量le;800ml，16例患者的出血量800—1500ml，9例患者的出血量ge;1500ml，6例患者的出血量ge;2500ml，所有大出血患者均按照休克症状进行治疗，并根据患者的病情对艽输入了不冋量的红细胞悬液和全血，通过冇效地抢救之后，人多数患者的病情得到了好转，仅有1例患者由于失血过多而死亡。3.讨论特殊部位异位妊娠是妇科比较常见的一种疾病，并II占到了妇科急腹症的85%以上，其在世界范围内呈现出了逐年增加的趋势。随着超声检查和B-HCG测定技术的普及，尤其是经阴道超声问世，在特殊部位异位妊娠发生大出血之前就能及时得到诊断和治疗，然而特殊部位异位妊娠具冇症状不典型、变...