醫院感染管制查核作業標準如何因應與呈現研習會

研習主題:『97年醫院感染管制查核作業標準--如何因應與呈現』研習會主辦單位:台灣醫院感染管制學會參加日期:97年6月27日參加地點:臺北市市立聯合醫院昆明院區十樓大禮堂參加人:鍾春花、林美良壹、受訓心得這是一整天的研討會,第一堂課是「醫院管制查核作業標準查核基準與評分說明」由顏慕庸理事長主講,今年的感控查核疾病管制局首度委由醫策會主辦,查核內容與新制醫院評鑑內容整合,理事長特別說明查核目的為強化國際防疫機制;今年以收集現況為主,採寬鬆認定,以達到「C」為要求,查核資料自96年3月至97年3月止,資料宜透明真實。今年的資料將做為未來查核的參考。理事長一一說明查核內容及應注意事項,經過新制醫院評鑑,大部分的內容我們都可以理解且做到,聽講後將我們須加強部分整理紀錄:1.1前次查核建議事項是否有所改善,需確實有改善之動機或事實,始得列計。2.1感管委員會注意是否有追辦事項,院長是否有簽字?紀錄如何傳達到各單位?2.2感管小組需獨立、隸屬院長之下。感管師不等於臨床護理師,歸由感染科醫師管理。2.6「門診診間及急診檢傷單位應備有最新國際疫情資料」,不限定以紙本呈現,以資訊化方式亦符合。工作人員應清楚知道可從何處獲得最新感控資訊。理事長提到Healthmap及cdc網站可以放在急、門診及病房,隨時掌握國際最新疫情。4.2設有咳嗽監測機制,以利結核病個案之早期診斷。各單位通報到感控室,每二週呈報到院長簽字才算。外包人員應加強監測。4.5傳染病檢體運送異常要以PDCA循環改善。5.4不明原因發燒定義為有TOCC之相關關聯者。9.1洗手設備及相關硬體設施之方便性及安全性,數目無統一規定(現場可以和委員討論),醫策會未來將以洗手措施之落實率為主。11.1當大規模感染事件發生時,應有應變計畫支援感染管制工作。要受過訓練人員linkingnurse加入最好。12.抗生素抗藥性管制措施(97年度採試辦方式辦理,不列入成績計算)第二堂課是輔英科技大學護管系楊招英主任講授「根本原因分析在感控上的應用」內容大抵為原則介紹,真要應用還需實作練習。下午的三堂課程,分別為馬偕醫院感管師談「個人防護裝備與危機處理因應」、長庚醫院邱專員談長庚準備查核的經驗,還有台安醫院楊祖光醫師談抗生素管制,內容大概都是我們已經知道的事,當然要落實這些感控措施還有許多努力空間。貳、對本醫院之興革建議對於會中所提感管小組需獨立、隸屬院長之下。感管師不等於臨床護理師,歸由感染科醫師管理問題現場所有人提出質疑,但未獲顏理事長認同,本院應針對本問題作一討論。參、其他

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