钦激光碎石术及体外冲击波碎石术治疗输尿管不同部位结石临床探究［摘要］目的比较秋激光碎石术（LL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗不同部位输尿管结石的优劣。方法ESWL组66例患者采用体外冲击波术，LL组66例患者采用钦激光碎石术。结果LL组患者上段结石残留率明显高于ESWL组，中下段结石残留率明显低于ESWL组，LL组患者平均治疗时间明显短于ESWL组；LL组患者血尿、膀胱刺激、结石上移、输尿管穿孔发生率明显高于ESEL组，肾绞痛和发热发生率明显低于ESWL组（PVO.05）。结论上段结石ESWL效果更好，中下段结石疗效更佳。［关键词］秋激光碎石术；体外冲击波碎石术；输尿管结石［中图分类号］R699［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2011）36-51-02ClinicalStudyofHolmiumLaserLithotripsyandExtracorporealShockWaveLithotripsyforTreatingDifferentPartsofUreteralStonesZHENGBinWENHaitaoTANGChunboZHUWeizhiQIYongWANGGangZHOUYoufengUrologyDepartment,UrinarykidneyhospitalofNingboCity,ZhejiangProvince,Ningbo315100,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheprosandconsofholmiumlaserlithotripsy(LL)andextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)treatingindifferentpartsofureteralstones・MethodsAllof66casesinESWLGroupweretreatedbyextracorporealshockwavelithotripsyand66casesinLLGroupweretreatedbyholmiumlaserlithotripsy.ResultsTheupperstoneresidualrateofLLGroup12.5%wassignificantlyhigherthanESWLGroup,themiddleandlowerstoneresidualrateofLLGroupwassignificantlylowerthanESWLGroup・TheaveragehospitalstaytimeofLLGroupwaslongerthanESWLGroup・Thecomplicationsrateofhematuria,bladderirritation,movestones,ureteralperforationinLLGroupweresignificantlyhigherthanESWLGroup,andcomplicationsrateofrenalcolicandfeverwerelowerthanESWLGroup(P<0.05).ConclusionESWLhadbettereffectsinupperstonesandLLhadbettereffectsinmiddleandlowerstones・[Keywords]Holmiumlaserlithotripsy；Extracorporealshockwavelithotripsy；Ureteralstones体外冲击波碎石术(ESWL)是目前临床较常用的输尿管碎石技术，其具有创伤小、痛苦小、操作简便、费用低廉等特点[1],但临床表明，由于其体外排石的特点，部分结石仍然较难排出。随着医疗技术的不断发展，近些年来，钦激光碎石术（LL）逐渐被应用于临床[2],并受到了一定的认可。但两种术式在输尿管不同部位的结石治疗中疗效及并发症如何，目前尚少有研究。本文选取我院2010年广12月间输尿管结石患者共132例进行ESWL与LL对不同部位的治疗优劣性比较研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料132例患者临床表现为肉眼或镜下血尿，部分伴有脓尿,均经影像学检查并确诊为输尿管结石。其中上段结石48例,中下段84例；男性72例，女性60例；年龄最小21岁，最大66岁，平均（42.3±5.2）岁；结石直径范围0.8〜2.3cm。将所有患者随机分为ESWL组和LL组，各66例，ESWL组上段结石30例，中下段33例，LL组上段32例，中下段34例,两组患者基本资料方面经统计学比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法ESWL组采用德国DornierX线电磁波碎石机，上段结石患者取仰卧位，中下段患者取健侧俯卧位。采用X线C臂定位法，确定结石位置后实施ESWL,电压10〜16kV,发射频率（60〜100）次/min,发射次数3000次。术后1周复查，若仍有明显结石再次行ESWL术。LL组患者均采用腰部局麻或硬膜外麻醉，取截石位，入橡胶尿管行尿液引流后，经尿管将输尿管镜置入膀胱，观察并确定输尿管口位置，入导丝,再顺导丝入镜，辅助以水压或水囊扩张输尿管口。经输尿管镜入秋激光光纤，瞄准结石行秋激光碎石，功率3〜8W。取石钳取石或以水流冲出，术后留置双J管。秋激光碎石机由德国Wolf公司生产。1.3观察指标分别对两组患者术后疗效（结石残留率、治疗时间、住院费用）和术后并发症情况进行比较。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学分析软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1两者疗效比较如表1,LL组...