什么是血尿女性血尿的鉴别诊断方法

什么是血尿女性血尿的鉴别诊断方法本文导读:血尿是常见的一种泌尿系统疾病,导致女性血尿的原因有很多,那么女性血尿的鉴别诊断方法有哪些呢?声明:图片来源网络,如有侵权,敬请告知什么是血尿血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号离心沉淀尿中每高倍镜视野23个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过20万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有lmL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。女性血尿的鉴别诊断【诊断检查】(一)病史(1)现病史:1)起病缓急:发病诱因及病程。2)了解血尿情况:是肉眼血尿还是显微镜下血尿,是否有血凝块及血凝块的形状。是全程血尿、初始血尿还是终末血尿。是间歇发作还是持续性血尿。3)伴随症状。伴发热、寒战:首先考虑尿路的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、结核等。伴有明显的寒战尤其耍考虑肾盂肾炎。伴腰痛:首先考虑尿路结石。肾盂及以上部位的结石往往以钝痛为主,而输尿管及以下的结石在嵌顿时表现为剧烈的绞痛。伴有腰痛还应考虑肾结核、肿瘤、异物堵塞及感染的可能。伴尿路刺激征;刺激征为尿频、尿急、尿痛,首先考虑为尿路的感染;上尿路感染还往往伴有发热和腰痛,并在尿液检查中发现白细胞管型。腹部包块:可见于肿瘤及多囊肾。排尿困难:多见于膀胱、尿道结石,也可见于前列腺病变。眼睑或下肢浮肿:多见于肾炎及肾病综合征等。出血倾向等其他系统症状:伴皮肤黏膜广泛出血的考虑血液病可能;伴大便色泽及性状明显改变的应注意肠道肿瘤及炎症等可能;伴妇科症状要考虑妇科疾病;伴关节疼痛或活动障碍要考虑风湿、类风湿可能。无痛性血尿:以泌尿系肿瘤为多见,青少年患者常见为肾小球疾病。(2)既往史:1)有无咯血、呕血、便血及皮肤黏膜易出血史。2)有无服用过对肾脏有损害药物及放、化疗史。3)有无反复尿路感染史、结核病史、肿瘤病史、多囊肾病史、尿石症史、(肾)外伤史、手术史、血丝虫病史、高血压史、肾炎史、痛风史、过敏疾病史、血液病史等。4)月经史、生育史、流产史(女性病人)。(二)体检(1)皮肤及黏膜有无出血现象,有无贫血及颜面、四肢水肿现象。(2)肾区有无膨隆、皮肤颜色有无异常,肾区能否触及肿块。若能触及应注意其硬度、表面情况、有无压痛及叩击痛,是否与周围组织固定。男性患者还应检查有无精索静脉曲张,平卧后可否缓解或消失。输尿管走行区有无压痛、能否触及肿块。膀胱区有无膨隆、压痛,可否触及肿块,必要时行双台诊检查。(3)阴囊内容物(如睾丸、副睾及输精管)有无肿块或硬结。尿道外口有无红肿、糜烂、分泌物或出血等。(4)直肠指诊注意前列腺是否增大、质地情况、有无结节及压痛。对骨盆骨折导致后尿道损伤者,直肠指诊十分重要。(5)女性血尿时应注意出血是否來自阴道。3.判断真性血尿通过对血尿患者血、尿常规的检查来判断患者是否为真性血尿。(1)排除某些食物、药物导致的(如利福平、四环素等)尿色变红。患者有红色尿液。但有口服以上药物及食物史,并且尿常规中无隐血及红细胞要考虑为假性血尿。(2)血红蛋白尿:该病为急性溶血所致,肉限血尿明显,尿液潜血阳性但镜检无红细胞。(3)肌红蛋白尿:该病为肌肉损伤所致,肉眼血尿明显,尿液潜血阳性但镜检无红细胞。(4)真性血尿:指冃前确实存在尿路出血。尿液离心后发现红细胞M3个/HP。尿常规检查除了能判断是否真性出血外,还可以通过对患者尿液管型及白细胞、蛋白的了解帮助诊断。血尿,同时伴有尿中白细胞明显增高,则考虑尿路感染;血尿伴有大量的尿蛋白则考虑肾病综合征可能。血尿伴有各种管型亦有临床意义,如白细胞管型多表示肾实质有细菌感染(肾盂肾炎、间质性肾炎、...

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