儿童流行性乙型脑炎89例临床分析儿童流行性乙型脑炎89例临床分析【摘要】目的:分析儿童期乙型脑炎的临床特点，探讨治疗策略。方法:回顾性分析我院收治的89例流行性乙型脑炎患儿的临床表现和诊疗过程。结果:治愈67例,好转23例,死亡9例。结论：乙脑起病急、进展快、病情重;控制高热、惊厥、降低颅内压是治疗的关键。令【关键词】儿童;流行性乙型脑炎;临床分析❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.025文章编号:1006-1959(2010)-09-2324-02❷ClinicalanalysisofJapaneseencephalitisinchildhood:89casesreportYANGSu-rong,ZHAOJingDepartmentofpediatrics,people'shospitalofTongliang,Chongqing,402560❷[Abstract]0bjective:ToanalysestheclinicalfeathersofJapaneseencephalitisinchildhoodandexplorethetreatment.Methods:Retrospectivelyanalysistheclinicalcharacterandtreatmentof89childrenwhosufferedfromJapaneseencephalitis・Result:67caseswerecured,23casesgotbetter,but9casesdied.Conclusion:Thequickonset,rapidlyprogressionandseriousconditionarethecharacterofJapaneseencephalitis.ThekeytreatmentforJapaneseencephalitisincludedfevercontrolling,seizerandintracranialpressercontrolling.❷[Keywords]Cildren;Japaneseencephalitis;Clinicalanalysis流行性乙型脑炎是市乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统急性传染病，患者具有病情急重，死T±率高等特点❷❷［110,如果治疗不及时，患者预后较差。临床研究表明早期诊治是降低流行性乙脑患者死亡率的关键。早期釆取有效的康复治疗措施可有效降低后遗症的发生率❷❷［2］❷。2006年1月〜2010年1月我院共收治乙脑患儿89例，取得满意治疗效果，现将结果报告如下：❷1.资料与方法❷1.1一般资料：89例中男51例，女38例，年龄1.2-14.6岁。其中1-2岁12例,3-10岁68例,11-15岁9例。所有病例均符合“乙脑”诊断标准。❷1.2流行病学资料:所有患儿均于6-9月发病，其中6月发病者8例，7月34例，8月35例，9月12例，7-8月为发病高峰;75例患儿来口农村，14例来口城市(病前1-2周去过农村者8例)，所有患儿均未进行乙脑疫苗接种；自家或住所周围有养猪户者75例。❷1.3临床表现及分型:89例患儿均有不同程度发热，体温38.4-41.2°C(39.l±0.23°C);出现抽搐者68例,有意识障碍者82例,出现颅内高压表现如头痛、喷射性呕吐等77例,有呼吸衰竭者15例。轻型29例，中型29例，重型34例，极重型11例。令1・4实验室检查:❷1.4.1血液分析:所有患儿入院后均做血液分析，其中口细胞总数正常者9例,升高者80例;中性粒细胞正常者77例,升高12例。❷1.4.2脑脊液检查:89例患儿中做脑脊液检查且腰穿无损伤者49例,外观均呈无色、透明;其中压力增高39例;细胞数升高者32例，正常17例;糖正常者24例,减低者25例;脑脊液蛋口含量增高者30例,正常19例;脑脊液氯化物含量轻度增高33例，含量止常者16例。令1.4.3影像学检查:木组共性头颅CT检查42例，其中39例患者检查结果显示不同程度脑水肿改变，其余3例患者未见异常。其中45例患者于恢复期行MRI检查,31例双侧基底节丘脑区、中脑对称性病变;脑干病灶2例;其中8例有两种以上改变。❷1・5治疗方法:入院后均给了退热、镇静、脱水、吸氧等对症支持治疗。①退热:采用药物降温和物理降温相结合的综合治疗手段。药物选用布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时采用冰敷、冰帽等物理降温措施O②镇静抗惊厥治疗:采用鲁米那、安定、水合氯醛等交替使用；③减低颅内压治疗：20%甘露醇2.5ml/(Kg・次)，4〜6h—次，同时辅助实用白蛋白和利尿剂治疗，以降低脑组织水肿，将颅内压减低到正常范围。④吸氧辅助呼吸治疗:吸氧，进行气管插管进行辅助通气治疗，确保患者血样含量处于正常水平，减低因脑组织缺氧造成的损伤。⑤早期使用静脉丙种球蛋口抑制炎症反应，减少免疫损伤,400mg/(kg/h)连用3~5d。❷2.结果❷进过精心治疗，木组89例患儿中，治愈31例，好转49例，死亡9例，总有效率为89.89%o呼吸衰竭和脑疝是造成患儿死亡的主要原因,49例患儿均遗有不同程度的后遗症。03.讨论❷乙脑具有起病急、病情发展迅速等特点，如果治疗不及吋可造成严...