理顺健康教育工作体制探析［中图分类号1R193［文献标识码］B［文章编号11672-4208(2010)19-0065-02健康教育与健康促进是公共卫生服务的重要组成部分，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，在提高公民健康素养、预防疾病、保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用。近年来，党和政府对健康教育工作越来越重视，健康教育在抗击“非典”、甲型H1N1流感，预防艾滋病、手足口病工作中发挥了非常重要的作用。然而，由于目前我国健康教育工作体制不顺、常规工作经费不足、高层次专业人员缺乏、队伍建设亟待提高、信息网络建设有待加强等问题的存在，影响和制约了我国健康教育工作的开展。其中的健康教育工作体制不顺是问题的主要方面。1目前全国健康教育工作体制基本现状国家健康教育机构，以前受全国爱国卫生运动委员会(爱卫会)领导，卫生机构改革后，归口于基层卫生与妇幼保健司。2008年9月，国家成立了独立的中国健康教育中心，隶属卫生部直接管理。目前虽有个别的省地县设立了独立的健康教育机构，但在关系上有的隶属卫生厅局，有的隶属各级爱卫会。没有独立的健康教育机构，属各地疾病预防控制中心（疾控中心）的一个科室，但在业务上爱卫会或卫生行政部门直接领导，可谓多头领导，五花八门。有资料显示我国省级（除台湾、香港、澳门外），在被调查的32个省级健康教育机构中，独立法人机构13个，占41.00%,隶属卫生厅局或爱卫会主管；非独立法人机构19个，占59.00%,属省疾病预防控制中心主管。健康教育机构的上级主管业务处室，属于疾病预防控制处（疾控处）的有13个，约占41.00%（其中独立所4个，非独立所9个）；属于妇幼保健与社区卫生处（妇社处）或基层卫生与妇幼保健处（基妇处）的有11个,约占34.00%（其中独立所7个，非独立所4个）；属于爱卫会的有8个，约占25.00%（其中独立所2个，非独立所6个）。广东省是我国健康教育工作比较好的省份之一，广东省22家地市级以上健康教育机构中，有17家为独立法人机构，约占77.27%；在22家健康教育机构中。隶属疾控处的有7个，约占31.82%,隶属妇社处或基妇处的有6个，约占27.27%,属于爱卫会的有4个，约占18.8%,其他6个未独立，是疾控中心的一个科室。山东省在18个地市级以上（包括省健康教育所）健康教育机构中，目前只有济南、莱芜、日照建立了独立的健康教育所，其他15家健康教育机构仍是当地疾病预防控制中心的一个科室。在我市市直及6个县市区中，没有一家独立的健康教育所，在疾控中心设有独立健康教育科室的有5个（包括市疾控中心），其他2个与中心办公室及综合科联合办公。2体制不顺带来的问题2.1多头管理，导致职责不明体制不顺造成的多头管理给健康教育工作的统筹规划、部门间的协调、资金的筹集等方面带来了困难，也无法建立健全畅通有效的健康教育网络。更重要的是，这种体制不顺造成多头管理的现象，导致了职责不清，影响了工作的开展。在实际工作中，一旦遇到需要协调的事情，则互相推诿，相互扯皮，谁也不牵头，谁也没有责任感。各级健康教育机构由于职能和任务、规划与管理得不到很好的界定，除参与上级业务单位进行的课题研究和项目以外，多是临时安排办会、办展览、做材料、搞宣传，还没有走出以前的旧模式。健康教育所到底应该干什么,如何干，如何协调、管理、规划不同级别健康教育所的工作以及如何协调与开展健康教育的其他部门、组织之间的关系，是当前我国健康教育工作所面临的重大课题之一。2.2在健康教育工作上难作为和乱作为健康教育作为一项公益事业，政府应处于主导地位，起到主导作用。第五届全球健康促进大会发表的《卫生部长宣言》指出：我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和责任，并由社会其他所有部门共同承担。我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决健康问题已迫在眉睫。健康教育工作涉及面广，需要政府领导、部门配合，对那些至今还隶属各级疾病预防控制机构中的健康教育所，要负责辖区内医疗卫生机构、机关、学校、社区、企业、媒体及下级健康教育机构的业务指导，显然是难有作为。体制不顺还可造成健康教育工作中的乱作为现象的发生。在一些...