彩超-CT对酒精肝病的诊断彩超\CT对酒精肝病的诊断［关键词］彩超；肝病；诊断［中图分类号］R322.4+7［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-7-030-011临床资料近年来，据统计有20例酒精性肝病患者系本院住院治疗病人，患者均为男性，年龄最小28岁，最大65岁，主要临床症状是肝区疼痛、恶心、呕叶、无力、巩膜、皮肤黄染、消瘦、肝大、部分病人伴贫血、脾大、腹水，本组病人全部经彩超、CT检查得到确诊，其中17例经病理诊断结杲相符，其中3例经临床诊断及随访与临床诊断相符。2诊断标准2.1慢性饮酒史5-15年以上，每日饮酒量100-150ML以上。2.2伴有明显的消化道症状。2.3肝功改变,GPT增高,GOT增高。2.4彩超与CT相符，符合弥漫性肝病或肝硬化门脉高压。2.5病理改变、肝细胞脂肪变性、肝细胞变性、坏死及纤维组织增生。3检查结果3.1酒精性脂肪肝3例:肝脏呈弥漫性非均匀型脂肪肝，冋声增强，有芦衰减,在增强的区域内出现灶性底回声区，脂肪肝时超声具有吸收作用，使英后方声能衰减成影不清,故在声像图上具有特征性改变。3.2酒精性肝炎并酒精性肝硬化17例，彩超光点粗大，回声强，分布不均匀，血管纹理变细或不清楚及结节感，化验肝功检查GPT50-1200、G0T70-90。、R-GT140-480。，血浆蛋白比例倒置，本组病例CT图像呈普遍密度降低，低于本人脾的密度，肝硬化病人中肝大不明显，密度增高,脾大于6个肋单元，个别伴有腹水,CT诊断与肝穿病理诊断均符合彩超诊断。讨论1疗效与评价:彩超和CT是目前酒精性肝病检查中主要的首选方法,近些年随着生活水平的提高，酒精性肝病病人并不少见，彩超和CT可清楚地显示病变,彩超简便易行，患者无创伤，易接受，尤其对肝脏病变敏感性高，本组20例病人，彩超CT病理诊断完全符合,尽管彩超对酒精性脂肪肝的诊断具有特征性，图像显示后方盛能衰减的特有性,但是对小的局限性或弥漫非均匀型中的小低回声灶，有时也难与肝癌相鉴别诊断，而CT检查对占位性病变却有独到之处，恰以弥补了彩超的不足，并且由于脂肪的CT值较低，所以对声像图鉴别困难的病例,CT具有重要价值。2酒精性肝病的分期:分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三个阶段，酒精80-90❷由肝脏代谢，其中间产物乙醇,通过氧化还原成为高活性化合物干扰肝细胞多方面功能，引起细胞渗透性膨胀坏死，乙醇和大量还原型辅酶1抑制线粒体功能，使脂肪酸氧化障碍致使脂肪肝形成，酒精引起的高乳酸血症，使脯氨酸增高,从而胶原形成增多，加速肝硬化过程。3彩超、CT检查中注意的问题及酒精性肝病的愈后，对与本病的诊断必须要结合长期大量饮酒的病史，同时要结合化验的检查，如果不结合病史及生化检查，单独靠影像学检查，常易误诊为肝癌,胆汁性肝硬化等，酒精性脂肪肝的患者戒酒后可以完全恢复,酒精性肝硬化者戒酒后症状明显缓解，可做为诊断的乂一重要的观察指征。