关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效评价［摘要］目的探讨关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法方便选取2013年11月一2015年10月间在该院进行治疗的39例胫骨平台骨折患者为研究对象，研究采用关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗的效果，并对效果进行分析评价。结果39例患者经治疗后有34例患者达到优良标准，优良率达到87.18%,出现两例治疗不理想的情况(两例患者分别为V型1例、VI型1例)；骨折平均愈合时间为(4.2±1・1)月；无一例出现感染及并发症情况。结论关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有微创、复位精准、恢复快等优点，适合临床治疗应用。［关键词］关节镜辅助；经皮钢板内固定；治疗；胫骨平台骨折［中图分类号］R687.32［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)10(c)-0071-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofarthroscopicassistedpercutaneousplatefixationoftibialplateaufractures・MethodsConvenientselectionfromNovember2013toOctober2015in39casesoftibialplateaufractureweretreatedinourhospitalpatientsastheresearchobject,researchtheeffectofarthroscopicfixationofpercutaneousplate,andtheanalysisandevaluationofeffectResultsAmongthe39patientsaftertreatment,34patientsreachedexcellentstandard,theexcellentratereached87.18%,thereisnotanidealtreatmentfortwocases(twocaseswere1casesoftypeV,1casesoftypeVT)；theaveragefracturehealingtimewas(4.2±1.1)months；nocaseofinfectionandcomplications.ConclusionArthroscopicassistedpercutaneousplatefixationoftibialplateaufractureswithminimallyinvasive,accuratereduction,quickrecovery,suitableforclinicalapplication.[Keywords]Arthroscopyassisted；Percutaneousplateinternalfixation；Treatment；Tibialplateaufracture胫骨平台是人体膝关节内胫骨与股骨下端接触的平面，是构成人体关节的重要组成内容。当出现外部暴力直接打击膝内侧或外测时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤；或膝关节同时遭受冲击力和扭转力作用时导致胫骨内侧或外侧平台塌陷形成骨折[1]。是一种常见膝关节创伤。目前对胫骨平台骨折的治疗方法冇保守治疗和手术治疗方法等，对于无明显位移的骨折情况采用保守治疗己形成共识，但对有移位及粉碎性骨折或伴有合并症的治疗方法存在分歧，尚无统一标准[2-4]o为获得手术治疗胫骨平台骨折的相关资料，进行该文内容的研究,对自2013年11月一2015年10月在该院治疗的35例胫骨平台骨折患者为对象进行相关研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取在该院进行治疗的39例胫骨平台骨折患者为研究对象，患者基本资料为：男性患者23例，女性患者13例；年龄在17-53岁之间,平均年龄为（43.2±3.6）岁。经临床X线及CT检查，患者的骨质分类情况为：I型15例；II型11例；III型6例；IV型4例；V型2例；VI型1例。致病原因为车祸26例，遭意外伤害8例，高处坠落5例。1.2方法1.2.1手术方法①患者取仰卧位后进行麻醉（行连续硬脊膜外阻滞方法），对出血的使用止血带进行止血。选择膝关节前内、外侧标准入路进行膝关节镜检查（釆用液体灌注系统），并清除关节内积血，观察胫骨平台骨折结构损伤情况（包括半月板、前后叉韧带、骨折块移位、关节面损伤等），并根据受损情况选择对应的钢板内固定方法。②根据骨折分型情况选择不同的骨折复位方法及内固定方式，对I型外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折，参照检查的影像结果釆用空心螺钉固定，结合关节镜在距关节面下2~3cm左右位置行纵或横切开，切开长度在1cm左右为宜，通过大复位钳在关节镜辅助下将骨折部位复位；并通过切口在距关节面下2〜3cm处平行施入克氏针（按患者实际受损情况选择克氏针的数量），行C臂机透视选择最佳克氏针固定位置，后采用空心钻对病症部位钻孔，将事项选择好的带垫空心钉拧入（按患者实际受损情况选空心钉数量）；对II、III、IV型胫骨平台骨折患者在关节镜观察后，使用探钩通过骨折处关节面下进行撬拨使关节面复位或采用关节外顶挤...