一例新冠肺炎危重患者的护理摘要：新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂均可有效灭活病毒[1][2]。国家卫生健康委员会于2020年1月20日将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。我院给1例新冠肺炎危重患者行特殊护理，现将护理体会报告如下。以期能为后续新冠肺炎患者的护理提供参考。关键词：新冠肺炎；护理；康复锻炼1临床资料：患者，男，55岁。因“发热伴畏寒7天，腹痛腹泻5天，呼吸困难4天，于当地医院就诊，症状无明显好转。”为求进一步治疗于2020年2月15日收入院。查体：神智清楚，T：39.0℃，P：104次/分，R:25次/分，BP：132/80mmHg，心率104次/分。辅助检查：外院肺部CT平扫提示:双肺肺底胸膜下可见多发斑片状膜玻璃影，考虑病毒性肺。大生化：60U/L，ALB31.3g/L,CK301U/L,CRP96.66mg/L,AG5mmol/L,Ca1.69mmol/L,糖化血红蛋白6.5%，血常规：WBC8.13G/L，NE%85.3%，淋巴细胞11.2%，ESR57mm/h,PCT0.09ng/ml。实验室检查：新冠状病毒肺炎核酸检测阳性。既往史：高血压病。入院诊断：新冠状病毒性肺炎。患者入院后仍呼吸困难，吸氧状态下氧饱和度低于90%以下，于2月19日行气管插管，呼吸机辅助呼吸。该患者2月27日起行多次血液净化治疗，影像学提示患者病毒性肺炎已进展为ARDS，血象结果显示感染加重，3月11日转入ICU重症监护室继续治疗，完善相关检查，给于呼吸机辅助呼吸、抗病毒、护胃、抗感染等对症治疗。3月25日，暂停呼吸机治疗，予气切处高流量吸氧。3月30日和3月31日间隔24小时以上，两次复查新冠肺炎鼻咽拭子核酸检测阴性。4月6日转普通病房继续治疗。2护理2.1病情观察2.1.1观察心电监护和呼吸机治疗的护理密切观察患者意识、瞳孔大小，血压、体温、心率、呼吸和血氧饱和度等，及时处理心电监护和呼吸机报警参数，患者病情变化时立即报告医生做相应处理，每小时准确记录患者生命体征及尿量。充分做好三级防护[2]，减少空气及气溶胶传播。吸痰时采用密闭式吸痰管，尽量减少呼吸管路断开，所有管路采用一次性管路，更换后集中处理[4][5]。2.1.2血液透析治疗的护理维持性血液透析患者在透析期间容易发生院内感染，年龄超过50岁，每周透析次数超过（等于）三次，血清白蛋白和血红蛋白指标过低等是院内感染的主要原因[6]。严格无菌操作，透析前后妥善固定透析导管，避免导管弯折。保持患者皮肤清洁，预防感染。密切观察患者生命体征，观察血透机各管路是否处于功能状态，有无堵管，及时处理报警参数，准确记录患者出超量及血透机治疗参数。2.2用药护理静脉治疗前先观察输液部位皮肤有无红肿、渗漏，输液管路是否通畅，再根据医嘱正确用药，定点治疗，严格控制输液速度，镇静及血管活性药物避免与长期输液同管路，以免造成患者生命体征波动。动态评估患者镇静、镇痛评分。肠内营养前应充分回抽，看是否有胃储留。鼻饲过程中应每隔四小时回抽一次。经鼻胃管给药时应充分研磨，以免堵管，喂药后用温开水冲管。2.3皮肤护理新冠肺炎危重患者，意识不清，循环障碍，大便失禁等，容易发生压疮，增加感染风险，延长治疗时间。该患者转入ICU后，立即检查皮肤，进行压疮风险评估，定时翻身并应用气垫床预防压疮，及时清理患者排泄物，保持皮肤清洁。每班查看患者皮肤并记录。2.4消毒隔离工作改造病区环境，将病区分为污染区、缓冲区、清洁区，张贴标识提醒医务人员严格按照病房分区进行消毒隔离工作工作。进病区前做好个人防护，严格按照张贴的穿脱防护服步骤进行，注意手卫生。两班之间物体表面和地面采用1000～2000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒，严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。如遇患者排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用纸巾去除可见的污染，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖30min，再擦拭消毒，切实做好终末消毒并记录[7]。2.5心理护理及康复锻炼患者病情稳定且恢复意识初期心理处于抵制状态，医生及护士向患者讲解操作目，安抚患者，患者逐渐放松，平静，配合治疗。患者意识恢复后，管床护士主动与患者沟通，通过患者的...