瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性比较［摘要］目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性。方法回顾性分析我院近年来收治的86例老年血脂异常患者的临床资料，将患者随机分为两组，比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性差界。结果通过两组患者治疗期间比较，A组（瑞舒伐他汀组）总有效率为97.67%,B组（辛伐他汀组）总有效率为79.07%,两组患者的临床疗效经统计学分析，有显著性差异（卩＜0.05）；由此可见，瑞舒伐他汀治疗老年血脂异常患者的临床疗效优于辛伐他汀，值得临床推广使用。两组患者治疗期间，无严重不良反应发生，且治疗前后的血常规、肝肾功能、肌酸激酶、血糖的变化水平无统计学意义。A组中有1例出现胃肠道不良反应，B组中有1例患者出现转氨酶升高，停药后转氨酶恢复正常，2例出现胃肠道反应。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀均为高效安全的降血脂药物，但瑞舒伐他汀对老年血脂异常患者的降脂效果更为理想。［关键词］瑞舒伐他汀；辛伐他汀；血脂异常；安全性［中图分类号］R972.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）30-0049-03随着我国进入老龄化社会，老年患者血脂异常是冠心病重要的危险因素之一［1］,调脂治疗是防治冠心病的重耍手段。他汀类药物具有调脂、稳定斑块、改善血管内皮功能等作用［2］。瑞舒伐他汀、辛伐他汀被广泛运用于老年患者的调脂治疗。为探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀对老年血脂异常的效果和安全性，我们通过对86例血脂异常患者应用瑞舒伐他汀或辛伐他汀的回顾性资料，对比分析其疗效和安全性。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年7月〜2012年7月我院老年科收治的86例老年血脂异常患者，均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》［4］,根据危险分层需进行降脂治疗，且排除甲状腺功能低下、阻塞性肺病、肾病综合征、慢性肾功能不全等继发性高脂血症、活动性肝炎等。将患者随机均分为两组，A组患者采用瑞舒伐他汀治疗，B组患者采用辛伐他汀治疗，两组患者的性别、年龄、病情及治疗前的身高、体重、血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂等资料，经统计学分析，无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者治疗后均采用正常饮食，同时继续原发病的常规治疗，停用原调脂药物2周，经2周洗脱治疗后，进入观察阶段。A组患者采用瑞舒伐他汀（商品名：可定,rosuvastatin,阿斯利康公司生产），10mg/d；B组患者采用辛伐他汀（商品名：舒降之，美国默沙东公司生产），40mg/d；两组患者均在晚饭后2h服药，疗程8周。1.3观察指标分别于患者治疗前和治疗后14d、28d、56d早晨空腹（禁食12h还包括血清Lp(a)水平、肌酸磷酸激(CK),TC采用胆固醇氧化酶法以上)抽血，做血生化检测。检测指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆醇(HDL—C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)o(CH0D-PAP),TG采用廿油磷酸氧化酶一过氧化酶法(GPO-PAP),HDL-C采用直接变构酚法，LDL-C采用直接选择抑制法，以上指标均采用OLYMPUSAU5400全自动生化仪测定。用药过程中记录不良反应。1.4疗效判定标准[3]依据卫生部心血管药物临床研究指导原则制定。显效：达以下任一项者：TC下降220%,TG下降240%,HDI-C上升210mmol/L；有效：TC下降10%〜20%,TG下降20%〜40%,HDL-C升高(4~10)mmol/L；无效:未达到有效标准者；恶化：达以下任一项者：TC上升上10%,TG上升$10%,HDL-C下降＞4mmol/Lo1・5统计学处理使用SPSS17.0软件进行统计学分析。其中，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用非参数检验方法进行两组治疗方法的两样本等级和检验(MannandWhitney法)，对两个治疗组病例各自在4个检测时间的指标值进行方差分析，对经方差分析差别有统计学意义的再进行治疗后3次检测指标的均数与治疗前均数的两两比较(Dunnett法)，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血脂变化情况分析见表1。两组间4项检测指标治疗前的差别均无统计学意义(卩>0.05)；A组患者采用瑞舒伐他汀治疗，与治疗前比较，治疗后8周的TC,LDL-C均明显降低（P<0.01）；TG治疗后8周也有一定程度地降低；HDL-C表现出一定程度的上升...