顽湿聚结病（结节性痒疹）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为结节性痒疹的门诊患者。一、顽湿聚结病（结节性痒疹）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为顽湿聚结病（TCD编码：BWR090）。2.西医诊断：第一诊断为结节性痒疹（ICD-10编码：L28.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗方案》。顽湿聚结病（结节性痒疹）临床常见证候：湿热风毒证血瘀风燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗方案》。1.诊断明确，第一诊断为顽湿聚结病（结节性痒疹）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤56天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合顽湿聚结病（结节性痒疹）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.以下任一情况下不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首先接受内科治疗者。（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其它疾病患者。（4）艾滋病患者。（5）妊娠期或哺乳期女性。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种的不同证型的主症、次症、体征、舌、脉特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目根据病情可选择行以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV抗体等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）湿热风毒证：清热除湿，祛风止痒。（2）血瘀风燥证：养血活血，祛风止痒。2.外治法。3.针灸治疗。4.其他疗法。5.护理调摄。（九）完成路径标准皮疹变平，瘙痒明显缓解。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，皮疹增多、瘙痒加剧，退出本路径。2.治疗期间伴发其他疾病时，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、顽湿聚结病（结节性痒疹）临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为顽湿聚结病（结节性痒疹）（TCD编码：BWR090，ICD-10编码：L28.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间：≤56天实际治疗时间：天时间年月日（第1～6天）年月日（第7～14天）年月日（第14～28天）年月日（第28～56天）主要诊疗工作□询问病史与完成体格检查□中医四诊信息采集□必要时进行相关的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□完成门诊病历□与患者及家属沟通交流□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划重点医嘱□辨证口服汤药、中成药□外用中药膏□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外用中药膏□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外用中药膏□外治法□针灸治疗□其他治疗□外用中药膏□健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名