逆针灸作用规律及机制探讨朱世鹏陈欢李晓泓王耀帅南京中医药大学第二临床医学院南京医科大学第一临床医学院针灸科北京中医药大学针灸推拿学院摘要：“逆针灸”是指在机体健康无病或疾病发生之前，预先应用针灸方法激发经络之气，以增强机体抗病能力的针灸方法，是中医防治疾病的重要手段。近年来，在预防医学快速发展的背景下，应用“逆针灸”的方法治未病，引起越来越多的关注。文章通过分析Pubmed、Ovid及CNKI数据库近十年来国内外有关“逆针灸”的临床试验及动物实验，探讨“逆针灸”保护机体的作用规律、效应影响因素以及潜在的相关机制，以期为“逆针灸”治未病的临床运用提供一定科学依据。关键词：逆针灸;规律;机制;作者简介：朱世鹏(1986-),男，江苏扬州人，讲师，博士，研究方向:逆针灸与治未病。收稿日期：2017-05-17基金：国家自然科学基金(81503642:81503648)StudyonLawofFunctionandMechanismofPreventiveAcupunctureZHUShipengCHENHuanLIXiaohongWANGYaoshuaiTheSecondClinicalMedicalSchoolofNanjingUniversityofChineseMedicine;AcupunctureandMoxibustionDepartment，TheFirstClinialMedicalSchoolofNan.jingUniversityofChineseMedicine;AcupunctureandMoxibustionCollege,BeijingUniversityofChineseMedicine;Abstract：Preventiveacupuncturereferstotheapplicationofacupunctureandmoxibustionforthepurposeofstimulatingmeridianqiandboostingresistanceofthebodybeforetheonsetofdiseases.ItisanimportantTCMwayofdiseaseprevention.Inrecentyears,withtherapiddevelopmentofmodernmedicine，preventiveacupunctureandmoxibustionisgettingincreasingattention.Inthispaper,wesearchedbothclinicaltrialsandanimalexperimentsonpreventiveacupunctureandmoxibustionthatpublishedinPubmed，OvidandCNKIinrecent10years.Bythebroadliteraturesurvey,thispaperexploresthelawoffunction,influencingfactorsandpartialmechanismsofpreventiveacupunctureandmoxibustion.Thepurposeofthispaperistoprovidecertainscientificevidenceforfundamentalresearchandclinicalpracticeofacupunctureandmoxibustionpretreatment.Keyword：acupunctureandmoxibustionpretreatment;laws;mechanism;Received：2017-05-17“治未病”是中医预防医学思想的重要体现，首见《素问•四气调神大论》，即“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。“逆针灸”是后世根据《内经》“治未病”原则，结合针灸理论而创建的一种以针灸扶助正气的方法。明高武《针灸聚英》解释：“无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之“逆针灸”。在预防医学的背景下，“逆针灸”作为预防疾病的一种绿色疗法，具有较高的应用价值和研宄前景。1临床研究临床研宄证实，逆针灸对于多种术后并发症有显著的预防作用。术后恶心和呕吐(PONV)P0NV是外科手术常见的术后临床并发症，会引起伍括脱水，电解质失衡、静脉高压和出血等一系列不良后果U1。大量的临床研究发现，逆针灸可以显著改善P0NV。常见的逆针灸干预方式包括针刺、穴位电刺激、穴位按压等等。CheongX^l的系统评价分析了不同针刺形式预处理对P0NV的预防作用，其研宄结果证实：内关穴针刺、电刺激或是穴位按压，对P0NV都有一定的预防作用。然而，同一个穴位不同的预先刺激方法对于PONV的预防作用存在差异。Asmaa等比较了子宫切除术前30min至术后8h内关穴位电刺激或是穴位按压对PONV的预防作用，发现两者对PONV都冇预防作用，而电刺激的预防效果更为显著恩。穴位的特异性也是影响逆针灸效果的因素:Wang等U1观察了术前30min至术后6h内关穴以及非穴（位于前臂背侧）电刺激对PONV的影响。结果显示，电刺激内关穴对PONV的预防作用显著优于非穴。LV等位1设计临床研究，拟同时观察不同刺激方法以及不同穴位对PONV预防作用是否存在差异（研究正在进行中）包含了对内关穴4种刺激方式:真假针刺（假针刺内关穴旁开1.5cm的非穴）及真假经皮电刺激及（假刺激电极不通电）。此外，逆针刺的刺激量也是影响其对PONV预防作用的因素。White等M发现，仅术前内关穴穴位刺激30m...