浅谈急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者可行性和安全性［摘要］目的探讨急性高容量血液稀释用于神经外科手术的可行性与安全性。方法选取该院神经外科开颅手术患者60例，随机分为A组（AHH组）和B组（对照组），比较诱导前（TBase）,机械通气后（To）及输液30min后（T30）患者的各项指标。结果全麻诱导后，两组患者的cl明显降低（P0.05）。结论急性高容量血液稀释用于神经外科手术，不干扰患者脑氧供需平衡，是安全可行的。［关键词］急性髙容量血液稀释；神经外科手术；可行性与安全性［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）06（c）-0091-02AnalysisofAcuteHigh-capacityHemodi1utionNeurosurgeryFeasibilityandSafetyofPatientsLIDongCUIJiangjunLIDongfeiCUIYankuiDepartmentofNeurosurgery,theSecondPeople，sHospitalofJiaozuoCity,HenanProvince,Jiaozuo454150,China[Abstract]ObjectiveTostudythefeasibilityofacutehypervolemichemodi1utionforpatientsinDepartmentofneurosurgeryoperationandsafetyFullof.MethodsFrom2011July-2012yearinJuly60casesinDepartmentofNeurosurgeryofourhospitalsurgicaloperationpatients,randomlydividedintoAgroup(AHHgroup)andgroupB(controlgroup),comparebeforeinduction(TBase),aftermechanicalventilation(To)and30min(T30)infusionaftertheindexpatients.ResultsAfterinductionofanesthesia,twogroupsofpatientswithclweresignificantlydecreased(P0.05).ConclusionAcutehypervolemichemodilutioninDepartmentofneurosurgeryoperation,doesnotinterferewithcerebraloxygensupplyanddemandbalance,issafeandfeasible・[Keywrods]AcuteHemodilution；Neurosurgery；Feasibilityandsafety目前急性高容量血液稀释越来越受临床的重视，已广泛应用于低容量性休克的救治和节约用血当中[1],其具有缩短手术时间、减少血液污染、减少术中出血、节约医疗资源的优点[2-3]o为探讨急性高容量血液稀释用于神经外科手术的可行性与安全性，现回顾性分析2011年7月一2012年7月间该院神经外科开颅手术患者60例临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组60例患者无贫血、凝血功能障碍、肾功能异常等,随机分为A组（高容量血液稀释组）和B组（常规治疗组）各30例。1.2治疗方法常规全麻诱导后，A组患者30min内输注龛乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液[4],B组30min内输注复方电解质溶液。1.3统计方法将所得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，采用配对t检验。2结果两组患者TBase、TO、T30不同时期的参数值比较见表1。3讨论术前急性高容量血液稀释的应用，是在麻醉诱导后和手术开始前给予患者一定量的血浆代用品静脉输注，以达到扩充容量的目的，可大幅度降低术中对异体血的需要量，也最大程度的避免了异体输血引发的严重并发症[5],与急性等容量血液稀释法相比更具有优越性[6]oSVV和CI可以全面的反应心血管的功能，该研究中全麻诱导后所得的值说明患者仍然处于液体负平衡的状态，依据输液后SVV和CI变化趋势看，B组输液速度不能满足个体所需，而A组30min后处于理想容量状态［7］。SjvO2降低预示脑代谢增加或脑氧供、脑血流相对减少，有可能发生脑缺血，血红蛋白变化不会影响CER02,所以CER02适合用于评估对脑氧供需平衡的影响［8］。该研究只是适合于随机选取的患者所代表的的患者群，对于颅内顺应性差、颅内高压症的患者，急性高容量血液稀释是否会引起脑疝、脑缺血有待于进一步研究。综上，对于脑外科手术患者急性高容量血液稀释的应用可以保持脑氧供需平衡，增加患者每搏量及心排量指数，使循环状态稳定，是一种安全可行的方法。［参考文献］［1］李毓，李兰英•急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者肾功能的影响［J］・当代医学,201117(4):45-46.［2］孙倩，胡刚，夏中元•急性高容量血液稀释对脑动中华临床医师杂志，2010,4(10)：169-171.［3］焦赫娜，任飞，蔡宏伟，等•急性高容量血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响［J］・中华麻醉学杂志，2...