超声在宫外孕诊断中价值探讨陈国萍(四川省广安市人民医院638000)【摘要】目的探讨超声在宫外孕诊断中的价值。方法回顾性分析M0例宫外孕患者，治疗前均经腹及经阴道彩色多普勒超声检查，并与手术及病理对照，分析其诊断的准确性。结果口0例超声诊断的宫外孕中，105例诊断正确，诊断符合率达95.4%0结论彩色多普勒超声在宫外孕的诊断中有重要的临床价值,经腹及经阴道超声相结合可提高诊断的准确性。【关键词】经腹超声经阴道超声宫外孕【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0054-02宫外孕是妇科急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5-1%,近年来有增加的趋势[l]o超声检查是宫外孕的首选辅助检查，可为临床提供早期诊断，早期治疗的重要信息。木文通过对110例宫外孕患者进行回顾性分析，探讨超声诊断宫外孕的临床价值。1、资料与方法1.1—般资料木组110例，年龄18-46岁，平均年龄26岁，均为在我院2008年1月・2013年11月就诊的宫外孕患者，所有患者均经腹及经阴道超声检查，并经手术及病理证实。1.2百胜・DU6彩色多普勒超声诊断仪，日立-EUB7500彩色多普勒超声诊断仪器，经腹部探头频率3.5-7.0MHZ,经阴道探头频率5.5-7.5MHz<>1.3检查方法经腹部超声:患者适度充盈膀胱，取仰卧位，对子宫及双侧附件区作多切面扫查，观察子宫的位置，大小，形态，宫内有无妊娠囊，附件区有无包块，包块与子宫、卵巢的关系，盆腔、腹腔内有无积液，并观察包块内及其周围的血流信号，脉冲多普勒显示血流频谱，并记录。经阴道超声：患者排空膀胱后，取膀胱截石位，探头上涂上消毒耦合剂，套上避孕套，一人一换，做子宫及双侧附件区纵、横及冠状切面扫查，重点观察子宫的大小，宫腔内有无孕囊,孕囊内有无卵黄囊，有无胚芽及原始心管搏动，附件区有无包块及包块的内部冋声，包块与子宫、卵巢的关系，盆腔、腹腔内有无积液，包块内部及其周围血流分布情况及血流频谱。经腹及经阴道超声相结合综合分析，得出超声诊断。2、结果110例宫外孕患者经腹确诊者有25例，22.7%,经阴道探查确诊者有88例，占80.0%,超声表现：不同部位宫外孕共同声像图表现为子宫稍大，宫内无妊娠囊声像，大多数子宫内膜明显增厚，有吋可见子宫内膜分离征，形成假孕囊，应与宫内妊娠相鉴别，输卵管妊娠声像图上可分为4种类型，［2］总结如下：2.1未破裂型（39/110）一侧附件区见一类妊娠囊环状高回声结构，壁厚,较均匀，中央为液性暗区，部分液性暗区内可见卵黄囊，胚芽及原始心管搏动,盆、腹腔多无积液，CDFI；环状高冋声内可见血流信号，RI0.4&plusmn;,胚芽内可见闪烁的血流信号，RIl.Oo（图1）2.2流产型（49/110）-侧附件区或子宫后方见形态不规则稍低冋声区，有吋低冋声区内可见类圆形的厚壁液性暗区，并可见盆腔积液。CDFI：不规则稍低冋声区局部可见较丰富的血流信号，RI0.4&plusmn;o（图2）2.3破裂型（10/110）-侧附件区或子宫后方见一较大强弱不均包块，形态不规则，边界不清晰，内部并可见不规则液性暗区，偶见孕囊样结构，腹盆腔内可见较多游离液性暗区。CDFI：包块内无血流信号或可见少量血流信号。2.4陈I口型（2/110）—侧附件区不均匀混合性包块，形态不规则，边界不清晰，，可有少量盆腔积液，实性冋声内可见血流信号。该组110例病人均经手术及病理证实，其中100例为输卵管妊娠，2例宫角妊娠（图5）,2例卵巢妊娠，1例宫颈妊娠（图6）,误诊5例：2例为盆腔炎性包块，1例为黄体囊肿，1例为黃体破裂，1例为卵泡破裂。3、讨论宫外孕是妇科常见急腹症之一，若不及I］寸诊断、治疗，可危及生命。该类患者一般有明显的停经史，阴道不规则流血，早期可有下腹一侧隐痛或酸胀感，破裂时患者突感下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心、呕吐，肛门坠胀和排便感，出血量多吋，可出现昏倒与休克。尿妊娠试验多为阳性。宫外孕发病与输卵管炎症，输卵管手术，输卵管发育不良、功能异常，宫内节育器放置，受精卵游走及输卵管肿瘤压迫密切相关，其中以输卵管炎症为最常见病因，轻者影响受精卵在输卵管内的正常运行，使其中途受阻而在该处着床，严重者可致输卵管完全堵塞而致不育。宫外孕中95%为输卵管妊...