探讨预见性护理干预对大面积脑梗死继发肺部感染的效果研究摘要：目的：探讨探讨预见性护理干预对大面积脑梗死继发肺部感染的效果研究。方法：选取2020年7月至2021年7月在本科室收治52例大面积脑梗死患者为研究对象，并根据不同的护理方案将患者分为实验组与对照组，每组26例，对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采用预见性护理干预，比较两组患者在住院期间第7天观察胸部CT及感染指标情况。结果：实验组26例患者并发肺部感染2例占比0.8%，对照组26例患者并发肺部感染9例占比34%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，在大面积脑梗死患者的护理中实施预见性护理能有效降低肺部感染的发生率。关键词：大面积脑梗死；肺部感染；预见性护理干预；效果前言大面积脑梗死主要是因为脑组织的梗塞面积过,大多累及颈内动脉系统主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死。患者起病急,若治疗不及时,多数会遗留有不同程度的语言障碍、肢体偏瘫、心理障碍,影响患者的生活质量,造成家庭、自身的经济负担。发病后由于咽反射减弱或吞咽困难造成误吸,加之急性期绝对卧床,致使呼吸道分泌物不易排出,极易造成肺部感染,肺部感染是脑梗死的常见并发症,更是急性期死亡的主要原因之一。因此如何预防急性大面积脑梗死患者并发肺部感染是神经内科目前一直致力于研究的问题，所以本次研究为了进一步探究预见性护理干预的效果，对2020年7月-2021年7月我科室收治的52例大面积脑梗死患者进行了临床分析，现作报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2021年7月我科室收治的52例急性大面积脑梗死患者为研究对象，其中参与研究人员均符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准［1］和2005年中国脑血管病防治指南脑卒中的分型［2］,其中肺部感染的诊断标准是排除发病前肺部感染者。①胸部拍片示炎性改变；②肺部听诊闻及干湿性啰音和(或)叩诊成不同程度的肺实变体征；③体温升高≥38.5℃,白细胞增高或降低；④有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；⑤痰培养并获得致病菌；上述5项中任意3项者则确定诊断(不包括上呼吸道感染)。52例患者中男34例、女18例；年龄45~93岁,平均年龄(72.2±14.7)岁；将患者随机分为实验组和对照组,各26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组采取常规的护理干预，从患者入院后护士给予相关入院宣教，告知急性相关知识的注意事项；密切观察患者病情变化及高级神经中枢变化情况，并做好预防并发症相关措施；最后观察患者住院期间体温波动、有无咳嗽咳痰症状、胸部CT情况、炎性指标、住院天数、患者及家属满意度等情况的总结分析。1.2.2实验组在对照组的基础上实施预见性护理干预措施：1、大面积脑梗病员肢体功能障碍或者意识障碍，不能自主翻身入院后建议家属自行购买气垫床，取舒适体位，避免病床床垫过硬引起患者不适，不愿意床上自主活动，同时可避免压力性损伤发生；2、针对入院大于24小时大面积脑梗患者抬高床头30°-45°，病情允许情况下每日进食、饮水时取端坐卧位有利于防止肺部感染；3、针对长期卧床患者制定翻身扣背次数记录卡护士定时到床旁协助患者翻身扣背；4、每日晨间医护共同查房时检查患者肺功能情况，听诊肺部情况，指导患者做呼吸功能锻炼，昏迷、咳嗽无力患者及时给予雾化必要时吸痰，应严格无菌操作，预防交叉感染；5、脑梗患者身体较虚弱，应加强营养支持增加机体需要量，保持全身衣裤及被套清洁干燥，预防感冒，饮食多样化，搭配均衡，少量多餐；6、吞咽功能障碍者需留置胃管，摄食方式改变后易出现应喂养不当导致的营养失衡，固应每三天进行一次成人营养风险筛查评估，针对有营养失衡风险的患者及时请营养科医师会诊给予指导意见；7、加强基础护理（口腔护理，脑梗死患者伴有吞咽功能障碍患者均需留置胃管，所有饮食、药物均由胃管注入，固忽略口腔卫生情况，在原基础上留置胃管患者每日行三次口腔护理的基础上增设睡前口腔护理一次，保持口腔清洁，降低真菌感染及口腔溃疡的发生，增强患者食欲，提升自身抵抗力）8、制定饮水计划，在排除患者存在心肺功能疾病外每日饮水量需达到1500...