53例脑出血患者护理及康复治疗效果观察【】R722.15【文献标识码】A【】1672-3783(2012)08-0125-01【摘要】目的探讨脑出血患者的护理及康复治疗方法。方法对53例脑出血患者进行临床对症护理及康复训练。结果53例患者，治愈27例，好转19例，死亡7例。结论对脑出血患者积极采取相应的临床护理及康复训练，可以提高疗效，减少并发症发生，减轻脑出血后遗症，提高患者生活质量。【关键词】脑出血；护理；康复治疗脑出血是自发性脑实质出血，发病率较高，占全部脑卒中的10%-30%,常发生于50-70岁。剧烈活动和情绪激动为常见的诱发因素，多数先出现剧烈头痛，呕吐，重症者可迅速转入意识模糊或昏迷C1L其具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点。为提高疗效，减少并发症，提高生活质量，需积极采取相应的临床护理及康复训练。科学合理的护理与预后密切相关。1临床资料选择2007年12月-2008年12月我院神经外科收治的脑出血患者53例，其中男性36例，女性17例。年龄36-88岁，平均68.3岁。诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准，并经脑CT或MRI证实。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2护理措施2.1常规护理脑出血急性期绝对卧床休息，将头抬高15-20°,有利于颅内压下降。可头置冰袋，降低脑代谢［2］。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气，使动脉血氧饱和度维持在90%以上。意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时，以防止胃内容物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。控制血压十分重要，血压过髙会导致严重脑水肿，过低会影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死。脑出血后48小时水肿达到高峰。脑水肿会使颅内压增髙或导致脑疝，是脑出血的主要死因。可应用甘露醇等脱水剂快速有效的降低颅内压。同时需保持营养及维持电解质平衡。2.2并发症防治2.2.1感染。脑出血患者多因意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物常流入气管及支气管内，引起肺炎或肺不张。故应定时给患者翻身拍背，每2-3小时1次，翻身时应注意保护头部，避免震动，由下及上，由内向外反复拍背，能避免分泌物淤积于呼吸道，有利于呼吸道分泌物的排出，防止发生坠积性肺炎。除肺部感染外，口腔及泌尿系统感染也较常见。长期卧床的患者忽视口腔和会阴部的清洁卫生，护理人员应加强患者口腔及皮肤护理。若长期使用抗生素，可给患者用2%碳酸氢钠漱口3次/天，防止口腔霉菌感染。为防止泌尿系感染，可多饮水，增加尿量；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---性下降,内容物为咖啡色，出现呕血或柏油样便，则需立尿潴留可留置导管并定时膀胱冲洗。2.2.2应激性溃疡及上消化道出血。脑出血合并上消化道出血在脑出血各器官损害中发病率为14.6%-51.8%,其预后差，病死率高达41%[3]o若患者病情加重，血压进行即告知医生并协助处理。2.2.3其它并发症。长期昏迷卧床的患者容易发生褥疮，正确的护理可以防止褥疮的发生。经常翻身，按摩受压部位，保持皮肤干燥清洁。常规护理时，应注意观察易发生褥疮部位，如发现皮肤潮红，肿胀，皮温升高，则应防止局部继续受压，在局部涂抹药膏，加强按摩护理[4]。可使用气垫床减少褥疮的发生，同时加强营养，给予高蛋白高热量饮食促进伤口恢复，给予铁剂对保持血蛋白的水平也有帮助。2.3心理护理脑出血患者病情往往较重，多有肢体和语言功能障碍，脑出血患者在神智清醒时，有恐惧、悲观、失望、焦虑等心理，表现为抑郁或躁狂。应加强心理护理，给予适当的心理疏导，对患者多关心、多询问、多交流，通过交谈等方式让患者保持良好的心态和愉悦的情绪，端正对待疾病的态度，树立战胜疾病的信心，提高患者的依从性，从而能积极配合医护人员的治疗，提高疗效。2.4功能训练脑出血患者在疾病稳定后宜尽早进行康复训练。通过功能训练，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---可以恢复神经功能，改善肢体功能，提高生活质量。经常按摩和被动活动瘫痪...