医学与枠学2002年9月第23卷第9期总第256期临床医学与人文素质吴孟超，高也陶（第二军医大学第三附属医院，上海200438）摘要：遗传研究已经测定出人类基因序列，人的克隆技术如此完备，克隆人呼Z欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担，反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展，因而对世界的认识既受限制，乂无止境。临床更学更加需耍人文主义精神，要求医牛把病人更多地看作是社会的人，有着非常复杂的心理需要，而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。关键词：人类基I犬1序列；测不准原理；人文素质；临床医生中图分类号：R—05文献标识码：A文章编号：1002—0772（2002）09—0001—041医学科学发展的现状2001年4月，人类基因的测序工作完成，这是人类历史上继原子弹的“曼哈顿工程”、登月的“阿波罗计划”后的第三个最大的工程，而且对人类有重大意义的工程。根据这一工程的结杲，我们知道了人类染色体上全部的核甘酸顺序，我们也知道了我们全部的基因顺序与我们故相近的灵长目兄弟一一黑猩猩只有0.8%的差异，而与其他哺乳类动物也相差不多山。摆在医学而前最为前沿的学科只剩卜-两个目标：生殖与人脑。现代化技术己经完全掌握了无性生殖，克降人可能已经诞生。神经递质与信号传导方面的研究，也使人类看到物质与精神Z间的奥秘只存在一层很薄很薄的屏障。笛卡儿在《沉思》（Meditations1641）和《论人》（TreatiseonMan1664）两书中提出了医学与生物医学科学中最具权威的问题，也是人类最为关心的问题：（1）人的心理与神经系统是否可以分开研究？⑵何种范围内心理状态可以述原为神经生理状态？⑶种范围内心理学的发现可以还原为神经生理学发现？（4）精神状态和脑的特别结构之间有何关联？（5）精神状态的科学Z立场是什么？人类已经将用科学技术叩响笛卡儿五个问题的大门，但是，更大的问题困扰着我们：人类口J能使用基因來评价个体的价值；人类可以用机械的方式來延续生命：大脑移植要面对谁是供体、谁是受体的向题；人类可以不需要通过大自然的两性繁殖行为，而是用技术复制出他们想要复制的个体……解决这些问题；首先是要解决哲学思想基础，就像当年餡卡儿和牛顿建立了现代科学的思想体系后才有今天的现代科学一样，我们最后必须先而对并解决人文科学的问题。2人的限制人类机体构成的生物学本质，决定人类对外界的感知是有限的。比如，我们必须借助显微镜才能看到细菌，必须借助三棱镜和暗室，才能看到光是山七色，赤、橙、黄、绿、青、兰、紫组成：我们借助了电子显微镜，可以看到比细菌更小的病毒；借助分光仪，我们还能把七色光分出更多的色彩。科学发展永无止境，技术也将随着科学的发展，不断为我们人类增加功能，更多地感知和了解世界。但是，人类的精神世界不但是建立在物质基础上的，而且不断地从传统和祖辈遗留下的文化基础上吸收营养，牛根抽枝，长出更多的新牛文化，使我们的精神世界随着物质世界的不断研究发现，也不断产牛新的看法、见解和对世界的不同理解。科学越是在口然界里发现新的东西，人的精神活动也越发展，产牛新的东西，于是，人类对物质与精神的探索，就像量子力学领域中海森堡测不准原理所说的：越是要测准电了的位能，其动能就测得越不准,因此要想同时测准电子的动能和势能是不可能的，永远测不准。同样，由于人类对外界客观世界的认识，随着科学的发展而不断改变。科学技术增进了人类对客观外界事物视、触、听、嗅、味的感觉功能，而对客观世界感知功能的增进，改变人类对客观壯界的理解、思考和认识；人类对客观lit界的理解、思考和认识的增进和扩大,乂再促进人类科学和技术的发展。这种循环往复、不断前进，造成人类的认识虽然受限制,但是，永无止境，永远前进。人的牛物和牛理结构，决定了人对口然界的感觉和理解受到极大的限制，这种感觉和理解随着人类科学技术的进步而增进，但人対自然界的认识永远不口J能超越人类0身和科学技术水平的限制。3医学科学的特定条件心理学和社会学都是人文科学的重要分支，凶此，一个好的临床傑师不但要具备优秀的生物医学的知...