癌症患者主要照顾者心理弹性的研究进展（延边大学护理学院吉林延吉133002）【关键词】癌症；主要照顾者；心理弹性；综述R73A1007-8231（2018）22-0002-02【Keywords】Cancer;Maincaregivers;Resilience;Review癌症作为全球主要的疾病负担，不但对患者的身心健康造成影响，并给癌症患者主要照顾者带来巨大的压力负担，但面对同样的压力负荷也有人适应良好。心理弹性作为一种压力应对资源，能使癌症患者主要照顾者运用积极情绪有效抵挡压力所产生的负面影响，因而成为心理学研究的热点问题。因此提升癌症患者主要照顾者心理弹性对照顾者、患者都有着重要意义。近年来心理弹性研究主要集中于各类特殊群体，对于癌症患者主要照顾者心理弹性的研究甚少。笔者对癌症患者主要照顾者心理弹性的护理综述如下。1.相关概念1.1心理弹性心理弹性（Resilience）又称心理复原力、抗逆力等，目前国内外学者从不同方面对心理弹性进行定义，尚未达成共识，大致可分三类[1]：结果性定义指个体成功应对压力或困境的结果；过程性定义指面临困境时个体与环境相互作用并适应良好的动态过程；品质性定义指个体具备积极应对应激事件或压力的一种能力。因此心理弹性的定义囊括两个核心要素：一是面对不利情境；二是适应良好并成功应对。1.2主要照顾者癌症患者主要照顾者指与患者居住在一起并对患者负有主要责任，包括照料患者生活起居、处理医疗相关问题等的家庭成员[2]，主要以患者的配偶、子女、父母、兄弟姐妹等为主。2.癌症患者主要照顾者心理弹性影响因素2.1家庭月收入相关研究表明[3-4]，家庭月收入是化疗期癌症主要照顾者心理弹性的重要因素，随着家庭月收入的降低，主要照顾者的心理弹性水平出现下降。多次放疗、化疗需耗费高额费用，低收入家庭主要照顾者在照顾患者放疗、化疗后出现不适和不良情绪反应的同时还需筹备相应的治疗费用，因而癌症患者主要照顾者心理压力较大，导致其心理弹性水平较低。同时由于照顾癌症患者需占用大量时间和精力导致某些主要照顾者放弃工作，加剧经济负担。因此应更多关注低家庭月收入人群的心理弹性。2.2照顾者性别何苗等发现[5]，化疗期癌症患者男性主要照顾者心理弹性得分高于女性。女性照顾者在面对突发应激事件时伴随较高水平的焦虑、自尊水平低、悲观等消极情绪，与女性思维较为敏感、抗压与情绪调节能力较低等有关。相比于女性，男性照顾者面对挫折、困境时的承受和恢复能力较高并对未来规划持有较为积极乐观态度。因此应更多关注女性照顾者，及时给予其情感支持，缓解焦虑悲观等消极情绪。2.3照顾者年龄何苗等发现[5]，主要照顾者的心理弹性伴随年龄的增加而增加，研究结果与国内外一致[5-6]。年轻主要照顾者面对挫折、困境时人生阅历较少，情绪调节能力较低，缺乏面对压力、挫折的应对能力。相比于年轻主要照顾者，中年人社会阅历较为丰富，具备较高的忍耐力、抗压力，情感体验较为全面，易于获取社会支持。因此应更多的关注年轻主要照顾者，及时给予其情感支持和社会支持，拓宽其与家庭成员的沟通渠道。2.4照顾者宗教信仰持有宗教信仰照顾者的心理弹性水平比无宗教信仰者高[5]。创伤促使个体寻求某种精神寄托，而宗教信仰对照顾者来说是一种精神上的支持，如：佛教教徒在向神祈求时会倾诉内心的痛苦、期望。因此积极的信仰和宗教活动在帮助个体缓解压力的同时给予照顾者应对压力或逆境的某种力量。因此应为癌症患者主要照顾者提供更多倾诉、发泄的机会和渠道，以缓解其精神上的压力，提高其心理弹性水平。2.5应对方式应对方式是影响心理弹性的重要因素，应对方式越积极心理弹性越好。于蕊等研究发现[7]，结直肠癌患者照顾者采取消极应对方式易产生心理问题和负性情绪，导致其心理弹性水平呈下降趋势。因此在临床护理工作中应注意挖掘心理弹性这一积极因素，采取有效措施改变主要照顾者应对方式，如：指导癌症患者主要照顾者采取幽默、放松、倾诉等积极乐观的应对方式，引导照顾者与朋友、社会等建立有效连接以获取更多社会支持。3.干预策略3.1充分利用社区资源建立并完善医院－社区－家庭的照护网络，实现对癌症患者主要照顾者自患者诊断到死亡这一过程的住院...