浅析60例甲状腺术后并发症的预防及护理黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区湖滨街道社区卫生服务中心161005【摘要】目的探讨甲状腺术后并发症的预防及护理要点。方法选择我院收治的甲状腺手术患者60例，对其临床护理资料进行回顾性整理，以探讨甲状腺术后并发症的预防及护理要点。结果60例患者术后发生手足抽搐1例，甲状腺危2例，喉上神经及喉返神经损伤2例，出血3例，经过积极有效的处理后均康复出院。结论对于甲状腺手术患者，术前做好针对性的心理护理及患者的准备，术后密切观察生命体征、采取针对性的护理措施，可以明显降低术后并发症的发生，促进患者康复。【关键词】甲状腺手术；并发症；预防；护理措施[]R977.1+4[文献标识码]A[]1672-5018（2016）02-025-01尽管甲状腺切除术是外科常见的一种手术，但甲状腺部位有着丰富的血供，具有复杂的解剖结构，血管及神经分布较众多，术后易发生呼吸障碍、切口出血、神经功能损伤等并发症，严重者会对患者的生命安全造成威胁[1]。笔者通过对该院收治的60例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性整理，分析甲状腺术后并发症的预防及护理对策，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月-2014年12月收治的甲状腺手术的患者60例，其中男性20例，女性40例；年龄27-63岁，，平均年龄36.2±7.3岁；甲状腺腺瘤27例，结节性甲状腺肿22例，甲状腺功能亢进11例；合并高血压、心脏病16例，糖尿病9例；采用颈丛麻醉37例，全身麻醉23例。1.2并发症的预防及护理（1）术后出血：出血是甲状腺手术术后最危急的并发症，多见于术后48h内。主要由于结扎线脱落、术中止血不彻底所致，患者术后呕吐、咳嗽、活动或讲话过频等也会引起出血。预防及护理措施：护理人员术前做好完善的准备，耐心、细致对患者及家属进行健康宣教，嘱患者术后24h内避免剧烈活动、咳嗽，减少颈部活动；患者床旁备好抢救物品，如：气管切开包、氧气等；较大血管出血时应给予双重结扎，放置引流管24-48h，密切查看引流物，以免发生积血压迫气管导致患者窒息；术后嘱患者取半卧位，密切观察患者的呼吸、脉搏及血压情况，查看是否出现烦躁、呼吸困难、窒息及发绀等；患者一旦出现颈部迅速增大，敷料渗血，24h引流量>150ml，呼吸困难、情绪不稳定，口唇发绀，应考虑为活动性出血，护理人员应立即报告医生及时抢救，缝线拆除，切口敞开，给予清除血肿。（2）甲状腺危象：甲状腺术后最严重的并发症是甲状腺危象，术后12-36h内多发，主要由于患者的甲状腺过量释放，使肾上腺素兴奋所致，由此引起的死亡率较高，是护理的重点。预防及护理措施：护理人员于术前、术后要多与患者交流，打消其急躁、易怒、恐惧及焦虑等不良情绪，帮助患者稳定情绪，根据情况所需给予注射镇静剂，减少手术风险；术前做好患者的准备，常规口服卢戈液，控制基础代谢率为20%左右，心率维持在每分钟<90次[2]；术后48h内增加巡视次数，密切观察患者生命体征和病情，一旦发现患者高热、大汗、烦躁、昏迷等症状，立即报告医生，并给予物理降温、吸氧、补充葡萄糖及碘溶液，以减少组织缺氧症状，保持水电解质酸碱平衡，根据病情给予激素、镇静剂等。（3）神经及甲状旁腺损伤：术中超声刀热力损伤所致喉返神经及喉上神经损伤。预防及护理：术中轻柔操作禁止过分牵拉血管；术后对患者是否出现吞咽呛咳、声音嘶哑及音调降低等现象进行观察，同时询问患者是否出现口唇周围、面部、四肢疼痛性痉挛或麻木等症状，一旦发现护理人员应尽量做好解释和安慰工作，消除患者恐惧心理，嘱患者尽量少讲话，缓慢进食，避免呛咳发生[3]；甲状旁腺损伤者限制含磷较高食物的摄入，如：牛奶、鱼类、蛋黄及瘦肉。（4）手足抽搐：术后手足抽搐及低钙血症的发生率约2％，由于术中损伤甲状旁腺或血运，引发永久性或暂时性甲状腺功能低下所致，多发生于术后1-3d，表现为手足麻木，严重者手足搐搦，甚至气管痉挛引起死亡。预防及护理措施：术中尽量避免误伤甲状旁腺，切下标本时仔细查看有无误切甲状旁腺，一旦发现立即移植于胸锁乳突肌肉中；术后注意观察患者唇周、面部及手足是否有麻木感、针刺感、强直感，是否出现手足抽搐，一旦发生立即，给...