我国“医养结合”养老模式研究[提要]我国老年人口数量的急剧上升为医疗、养老领域带来巨大的压力。一些“老年病”具有反复性、突发性与易发性，使得患病老年人、失能、半失能老人的治疗与看护问题成为困扰。而当前我国医疗机构与社区、家庭、养老机构相互分离的现状加剧了养老资源与医疗资源之间的矛盾，医疗机构、家、养老机构之间的奔波使得老年人无法实现健康养老。本文从健康养老角度出发，分析我国医养结合最常见的三种方式，在“医养结合”过程当中的难点，并提出解决对策。/2/view-13043516.htm关键词：健康养老；“医养结合”；智能化养老：F840.67文献标识码：A一、“医养结合”养老模式的概念“医养结合”就是指将养老资源与医疗资源相结合。“医”的内容有疾病预防、健康检查、疾病治疗、康复保健、临终关怀等；“养”的内容有：基本生活照顾、精神慰藉、文化娱乐服务等。“医养结合”模式是以养为主，兼顾对老人的医疗照顾，力求为老人提供覆盖全生的服务，使得老年人可以老有所养、老有所依。二、“医养结合”养老模式及其利弊分析当前我国的“医养结合”主要有三种模式：养老机构提供医疗服务模式、医疗机构提供养老服务模式以及养老机构与医疗机构合作模式。（一）养老机构提供医疗服务模式。即鼓励有条件的养老机构增设护理院、康复院、医务室、老年病医院等医疗机构。养老机构直接设置医疗机构的方式优点在于可以为养老院里的老人提供最及时、最便捷的医疗服务，免去老年人在医院与养老院之间的奔波。并且可以缓解医院当中医疗资源的紧张。1、养老机构招聘全科医生难。根据国家卫生计生委办公厅发布的《养老机构医务室基本标准（试行）》和《养老机构护理站基本标准（试行）》，养老机构建立医务室与护理站的人员标准为：至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的临床类别执业医师或中医类别执业医师，执业医师人数≥2人的，至少应含有1名中医类别执业医师，养老机构床位达到100张以上时，每增加100张床位，至少增加1名注册护士。养老机构招聘医生的难点在于：第一，在养老机构招聘全科医生的过程中，有经验的全科医生往往要求的工资待遇很高，能力不强的养老机构难以负担；第二，养老机构无法给全科医生提供晋升渠道。医生都期望可以跟着有经验的导师学习，积累经验、评职称、晋升，在养老机构很难实现；第三，养老院的老年人患的病种类多，只有一名全科医生是起不到作用的。2、医保定点资质申请难。养老机构设置的医疗机构如果不是医保定点机构，老人在养老机构产生的全部治疗费用要老年人全部承担，不能报销使得老年人不愿意在养老机构看病。（二）医疗机构提供养老服务模式。即在医院设置老年病房，或老年护理床位，鼓励原有的医疗卫生机构转变为康复医院或护理医院，为周边社区的老人提供综合、系统的养老服务。1、在医疗机构设置养老机构会造成以医代养，即医疗机构故意将入住的老年人当成医院的病人，进行过度治疗。有的老人已经度过治疗期，但是仍不愿出院，造成“押床”现象频发，使得真正有需要的老年人得不到合理的治疗，导致住院难以及出院难的现象发生。2、会对医疗保险造成侵蚀。在医院设置养老机构会导致打医保“擦边球”现象的发生。一项调查显示，内设养老机构的医疗机构所进行的违规检查、用药等违规诊疗行为高出其他医疗机构。在医疗机构设置养老机构，使得原本属于养老支出的部分也可以被划入医疗支出，对于家庭来说减轻了负担，对医疗机构来说，可以获得额外的资金，所以还出现了机构联合老人及其家属骗取医疗保险基金的情况。（三）养老机构与医疗机构合作模式。这种模式也是当前比较普遍的模式，即社区当中的医疗机构与社区当中的养老机构形成医养联盟，互相补充。医疗机构充分发挥其在疾病预防、卫生服务、健康护理等方面的优势，满足社区中老年人的医疗需求；养老机构发挥其日常照顾、养老服务等方面的长处，满足社区当中老年人的基本生活照顾需求。这种模式可以有效整合医疗资源与养老资源，既缓解了医院当中医疗资源紧张，又克服了养老机构无法提供医疗照顾的缺陷，是国家提倡的“医养结合”模式...