维持性血液透析患者的健康教育肖丽萍肖丽萍（江西省赣州市人民医院血透室江西赣州341000）【】R492【文献标识码】B【】1672-5085（2013）12-0297-01【摘要】目的我院在实施免费血液透析治疗结合开展对血液透析患者的健康教育，在建立良好护患关系的基础上使患者进一步了解疾病的转归和愈合，增强其战胜疾病的信心从而提高牛活质量。这对于护患双方具有重要意义。【关键词】血液透析健康教育应用护理赣州市人民医院血透室在对2011年11月至2012年7月100例血液透析患者的健康教育进行经验总结。健康教育不仅提高了患者的牛存质量，同时也加强了护上自身素质的修养。1临床资料1.1一般资料2011年11月至2012年7月通过对100例患者的观察。通过健康教育，长期维持性血液透析患者数增加到81例。维持血液透析时间6个月以上。1.2方法与结果通过有计划、有组织、有系统的教育活动，结果有62例患者可正常的工作、生活，有6例患者能自理，有8例能进行家务活，有5例患者由于身体虚弱需别人照顾。1.3免费透析的内容符合办理免费透析手续的患者凭相关证件可实施免费透析。每周免费透析2次，对于经济困难的患者治疗费用也予以优惠。2健康教育的内容2.1透析前教育（1）建立良好的护患关系。（2）唤起患者对治疗的信心。⑶做好患者家属的沟通工作。（4）长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透治疗的同时给予科学的心理护理。2.2透析中教育（1）行透析时患者必须平卧4h,身体肌肉容易疲劳，护上指导患者采取舒适体位。（2）无论内痿穿刺还是育接动静脉穿刺，如果穿刺一次不能成功，患者容易产生急躁、埋怨情绪，护士指导患者调整、分散注意力,与患者交谈，了解患者的感受与需求。（3）在透析过程中严密监测患者的生命体征等。⑷透析过程中的导管操作透析前后操作吋注意透析室环境卫生，注意导管接口处的消毒。（5）当患者出现发热、乏力、眩晕、出汗、呕吐等症状吋，要及吋与医生联系，防止并发症的发生，使患者达到安全透析。2.3透析后教育2.3.1饮食指导⑴鼓励患者摄取足够的蛋白质和能量。⑵限制钠盐的摄入。（3）限制钾的摄入。⑷限制磷的摄入量。（5）限制液体的摄入。⑹补充足够的钙和维生素。2.3.2动静脉内痿保护（1）内痿术前护理及宣教：术前做好心理护理，告诉患者造痿只是一个小手术，告知患者一些基本的手术方法和造痿时可能出现的不适，让患者做好心理准备，积极配合治疗，坦然面对手术。（2）术前告知患者应配合的具体事项。（3）内痿术后护理及宣教：动静脉内痿成行术后，嘱患者将内痿侧肢体抬高至水平以上30deg;,包扎不宜过紧、避免肢体受压，术后密切观察内痿情况及全身状况。（4）内痿成熟使用的日常护理：透析过程要注意观察穿刺针眼有无渗血，透析结束后拔针速度要快，用无菌敷料折成3〜4cm大小，压迫针眼5~8min以上，再用弹力绷带固定，30〜40min无渗血即可。（5）非透析日动静脉内痿的自我护理：保持内痿肢体皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水彻底清洗干净。禁止在造痿侧肢体上测血压、输液、抽血、静脉注射等；造痿侧肢体不能受压，衣袖要宽松，不戴手表或过紧的饰物，避免提重物；避免造痿侧肢体外伤，经常佩带护腕，以免引起大出血。2.3.3用药指导详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项，强调遵医嘱定时、定量服用。2.3.4运动与休息指导患者制定活动计划，进行循序渐进而又恰当的体力锻炼。安排患者有规律的生活，鼓励患者参加一些文艺活动，做些力所能及的事。2.3.5卫生指导如果患者皮肤瘙痒难受，这是由于体内毒素如肌阳\尿素高等对皮肤的刺激，指导患者做好个人卫生保持皮肤清洁，大便通畅，同吋应增加透析次数或做血液透析滤过等。2.3.6留置导管患者的自我护理（1）养成良好的个人卫生习惯，建议穿宽松棉质内衣，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。（2）股静脉置管者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不可用力使用腹压，并保持局部清洁。（3）如需淋浴吋，一定要将导管和皮肤出口处用保鲜膜密封，以免淋浴吋感染。（4）留置导管者在病情允许下，可提倡适当的活动。随吋注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱...