糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症65例临床分析【摘要】目的分析糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退症的临床反应。方法65例糖尿病患者，所有患者同时患有亚临床甲状腺功能减退症。通过回顾资料的方式收集患者的血糖测量指数和甲状腺检查结果，根据资料分析患者的临床病情，并对患者采取适当的治疗措施。结果经过检查，患者的体征指数及临床症状没有呈现出典型特点。经过治疗病情明显缓解，甲状腺功能逐渐回归常态，未出现病变情况。结论由于糖尿病患者同时出现甲状腺功能减退症状在临床检查中不会呈现出明显特征，因此十分容易造漏诊情况。为了使患者能够及早得到有效治疗，医生必须反复检验，做好早期防范治疗工作。【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；糖尿病；治疗；效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.032由于我国的经济条件日益改善，人民的生活条件大幅提升，糖尿病的发病率越来越高。根据西方医学专家研究，患上糖尿病的患者比正常人更容易出现甲状腺机能减退情况[1]。糖尿病患者出现甲状腺功能减退症状在临床检验中不会出现明显特征。为了防止漏诊情况，医生必须提高对糖尿病合并甲状腺功能减退症状的了解。本文分析了糖尿病患者同时患有甲状腺功能减退症的临床反应，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年12月～2014年6月接收的糖尿病患者65例，这些患者同时患有甲状腺功能减退症。65例患者中，男37例，女28例，患者年龄41～75岁。患糖尿病时间<1年的患者有17例，患糖尿病时间在1～10年内的患者有38例，患病时间>10年的患者有10例。1.2病症分析方法通过回顾资料的方式收集患者的血糖测量指数和甲状腺检查结果，根据资料分析患者的临床病情，并对患者采取适当的治疗措施。1.3治疗方法使用左甲状腺素钠对亚临床性甲状腺机能减退的患者实施替代治疗，按照患者的临床反应、体质状况及检测结果确定使用左甲状腺素钠的用药量。如果糖尿病患者在患有甲状腺功能减退的同时，存在血脂指数过高或血压指数异常的情况，医生应使用少量的甲状腺激素为患者实施替代治疗。如果糖尿病患者的甲状腺功能减退为中枢性功能减退，医生必须对患者实施详细的垂体检测。医生可以使用糖皮质激素给患者进行注射，3～4d，再给患者注射甲状腺激素。同时，根据患者的血压指数和血脂指数对患者实施控制血压、调节血脂、扩张静脉血管等救治措施。65例患者在接受药物治疗后，甲状腺异常情况均有所好转，无甲状腺衰退死亡患者。2结果2.1血糖指数和甲状腺功能指数检测结果65例患者初入医院时，血糖最低为4.9mmol/L，最高为14.8mmol/L。糖尿病患者的HbA1c在5.1%～9.2%。对65例患者实施甲状腺检测，具体检测结果如下：①FT3的标准指数为3.2～9.15pmol/L。检测指数低于3.2pmol/L的患者有17例，指数在3.2～9.15之间的患者有48例。②FT4的标准指数为9.1～25.5pmol/L。检查指数低于9.1的患者有23例，检查指数在9.1～25.5pmol/L之间的患者有42例。③促甲状腺激素（TSH）的标准值为0.35～55mIU/L。检查指数在0.35～55mIU/L之间的患者有4例，检查指数在5.5～10mIU/L之间的患者有20例，检查指数超过10mIU/的患者有41例。④甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测结果为阳性的患者有32例，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测结果为阳性的患者有33例。血液中胆固醇含量超过4.5mmol/L的患者有52例，三酰甘油指数超过1.5mmol/L的患者有62例。2.2影像扫描检测结果使用彩超设备对65例患者的腹腔及胸腔进行检测，同时全面扫描患者的心脏器官，根据影像扫描结果可知，有16例患者的心脏出现心包腔积水情况，有18例患者出现腹腔积水，有17例患者出现胸腔积水情况。2.3疾病及症状分析65例患者中，有14例患者曾患甲状腺功能性亢进（甲亢），有20例患者的家族成员患有甲亢。同时，因糖尿病导致视网膜出现异常变化的患者有27例，出现神经系统异常变化的患者有26例，出现肾脏病变的患者有12例。65例患者中有23例患者同时患有高血压，有24例患者同时患有脑栓塞，有18例患者同时患有冠心病。65例糖尿病患者确诊出现甲状腺功能减退症状。根据医生观察，患者的临床反应有：怕冷、浮肿、四肢无力、反应缓慢、记忆力差等，...