咳嗽变异型哮喘的临床报道【摘要】1=1的：温习和总结咳嗽变异型哮喘的临床特点，利于更及时、有效地诊治该病。方法：我们整理并回顾性分析我院明确诊断为咳嗽变片型哮喘的89例患者的有关临床资料。结果：显示所有病例经我们的方案治疗约2周所有病例临床症状均明显改善或基本消失；人多数患者坚持治疗5一一6个月停药示无复发；唯有极少数患者复发，个别病例其至进展为典型支气管哮喘。因而我们提醒有关医务人员：正确认识本病，完善相关的检杳，明确诊断，规范治疗，以免延误患者病情。【关键词】咳嗽变异型哮喘;回顾性分析；糖皮质激索;支气管舒张剂【】R562.2【文献标识码】B【】1044・5511(2011)10-0325-01咳嗽变界型哮喘(CVA)是“慢性咳嗽”中最为常见的疾病是以“咳嗽''为主要症状的支气管哮喘特殊类型，又称隐匿性哮喘或过敏性哮喘，常被误诊为急性上呼吸道感染、慢性支气管炎或慢性咽炎。我院呼吸内科2005年9月——2007年9月收治并确诊为CVA病例共89例，现将该组患者有关资料回顾性分析如下：1、临床资料1、1一般资料本组男60例，女29例;年龄20〜64岁，平均39.5岁;病程4月一一6年，平均2.8年,发病季节：春季35例(39%),夏季7例(8%),秋季20例(22%),冬季27例(30%)；过敏性鼻炎28例(31%),哮喘家族史27例(30%),其他过敏性疾病者15例(17%),无明确的过敏史19例⑵％)。发病诱因:受凉、气候变化48例(54%),吸入油烟等刺激性气体19例(21%),食鱼虾等海鲜后发病9例(10%),运动后发病5例(6%),无诱因8例(9%)o1、2临床表现及器械检查：该组病例有持续或间断咳嗽而气喘不明显，无发热、胸痛等，病程较长，多达4个月以上，排除服用血管紧张素转换酶抑制剂及食管反流病等因素，多种抗生素和止咳药治疗效果不理想。症状：十咳69例(78%),咯白色黏痰20例(22%);白天及夜间均冇咳嗽43例(48%);间咳嗽为主31例(35%),晨起咳嗽为主15例(17%)0体征:肺部呼吸音清晰71例(80%),呼吸音粗糙11例(12%),可闻及呼气相少许哮鸣音7例(8%)0器械检查：胸片检査:68例(76%)未见明显片常,21例(24%)双肺纹理增粗。外周血白细胞计数:80例正常(90%),9例轻度升高(10%)。十二导心电图：均正常；支气管激发试验：均为阳性；支气管舒张试验：81例阳性(91%),8例可疑阳性(9%)o1、3诊断标准参照《支气管哮喘一一基础与临床》［1］标准拟定：①有患者自身或家族有过敏史，变应原试验阳性。②咳嗽持续或反复发作时间N2个月，常以夜间刺激性咳嗽为主。③抗牛•素和止咳药物治疗效果不理想，支气管扩张剂或糖皮质激素有效。④胸片或胸CT无明显器质性病变。⑤肺功能检查：提示存在不同程度的气道高反应性。⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。其中以④⑤⑥为必备条件。1、4治疗方法布地奈徳气雾剂：2000mg/次，2次/天和(或)沙丁胺醇气雾剂，2・3掀/次,2次/天。同时，口服孟鲁司特10mg,1次/晚，茶碱缓释片0.1g2次/天；1、5结果全部病例经治疗约2周咳嗽症状均明显好转或消失，有效率100%；86例治疗5一一6个月停药后症状完全消失，治愈率97%；3例治疗后症状明显缓解，停药3—一6个月后再次复发，其中1例进展为典型哮喘。2讨论支气管哮喘是一种呼吸内科常见疾病，它严重危害着人们的身体健康。咳嗽变界型喙喘是哮喘的一种潜在形式，是典烈哮喘的前驱症状［2］。CVA又称隐匿性哮喘或过敏性哮喘,是一种特殊类型的哮喘，其临床表现主要为长期顽固性咳嗽，常因运动、接触过敏原、上呼吸道感染而诱发,以清晨或夜间发病为多见，胸片或胸CT无明显异常,而支气管激发试验阳性。因为CVA以长期咳嗽为主要的临床症状，属“慢性咳歟，范畴，故常被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎或反复发生的上呼吸道感染等。多数学者认为CVA发病机制认为与典型哮喘相同，均存在以嗜酸性细胞浸润为主的变态反应性炎症和气道高反应性［3］,不同点在于CVA是以人气道为主的气道高反应性，而典型哮喘人小气道均存在高反应性，所以我们运用的治疗方法也与典型哮喘(非重度持续状态)某木相同。该组患者给予糖皮质激索布地奈徳抑抑炎性细胞渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，从而减轻气道炎症反应。支气管扩张剂茶碱缓释片口服解除支气管痉挛，白三烯受体扌吉抗剂孟鲁司特，主...