多层螺旋CT在膀胱癌诊断及术前价值多层螺旋CT在膀胱癌诊断及术前价值【摘要】目的谈论膀胱癌在CT中的表现及手术前价值。方法对5例经过手术活检病理证实为膀胱癌的患者对其CT中的表现进行回顾性阅读。并将CT表现与病理结果进行对照。结果膀胱癌在CT中的表现为膀胱壁局限性或广泛性增厚、突向腔内软组织肿块、周围邻近器官侵犯及肿瘤蔓延达盆壁或淋巴结转移。结论多层螺旋CT扫描(MSCT)能够有效地显示膀胱癌的部位、肿块大小和形态，并确定中晚期膀胱癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等，从而更准确地诊断并进行术前分期，具有较高的临床应用及参考价值。【关键词】膀胱癌；体层摄影术；X线计算机doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.732文章编号:1004-7484(2013)-07-4107-02膀胱癌(bladdercancer)是泌尿系中最常见的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的4%。传统的检查方法如尿检查、B超、膀胱镜等，随着CT的出现，尤其螺旋CT,在膀胱癌诊断价值中越来越重视，而且具有一定方面的优势。为了探讨膀胱癌在CT诊断及术前价值，现将5例经过病理确诊的病例进行分析和讨论。1资料与方法1.1临床资料2012年5-7月期间经过手术或膀胱镜活检病理证实，并且有CT扫描资料的膀胱癌患者5例,40-50岁患者1例，50-60岁患者1例，70-80岁患者2例，80-90患者1例，这5例患者均为男性，临床表现均为肉眼血尿。1.2检查方法采用Philipsl6排螺旋CT机器扫描，病人可自行憋尿或大量饮水使膀胱完全充盈进行检查前准备，常规扫描时采取仰卧位，病人平静呼吸，如果需耍鉴别膀胱内肿瘤、结石、异物或血凝块，或区分脏器间肿物是否受侵固定时，可以变换体位，采取俯卧位或侧位，一般扫描范围自耻骨联合下缘至膀胱顶部或肾下极，必耍时向上加扫至膈顶或肾门，通常扫描层厚8-10min,但是应根据检查目的和病情有针对性的改变扫描范围和层厚。2结果下面将5例膀胱癌证实并冃有CT扫描资料的患者进行回顾性阅片。病例1：黄某，男，55岁，下腹部不适，肉眼血尿7天。腹部CT示：右肾中极见突出与包膜外的囊性低密度，边缘清，密度均匀，肾盂肾盏无扩张。膀胱左后壁见类圆形软组织块，与膀胱后壁相连，膀胱壁局限性增厚。诊断：膀胱癌。病理结果：移行细胞癌（非浸润性）。3结论膀胱癌是泌尿系中最常见的恶性肿瘤。最早临床症状为肉眼血尿,男性多见，约占恶性肿瘤的4%。膀胱癌最常见的CT表现为局部膀胱壁增厚或弥漫性增厚，突向膀胱腔见软组织肿块，晚期肿块可山据整个膀胱腔。由于CT不能准确分辨膀胱壁各层，对于早期膀胱癌的CT诊断分期缺乏特异性。由于本组病例临床均有肉眼血尿症状，CT检查主要是了解病变周边浸润情况，及是否有淋巴结、脏器转移。但是CT难以分辨，较小的转移癌结节与肿大淋巴结。CT分型：国内有学者根据病理分型，将CT表现分为4型：①乳头状有蒂型。②非乳头状有蒂型。③乳头状宽基底型。④非乳头状宽基底型。综合上述病例CT表现及术后病理可以看出CT对膀胱癌的性比较高，弥补了传统检查方面的不足处，显示膀胱腔内病变的情况同吋，还能明确病变对膀胱腔内外、临近脏器周围的侵犯、骨质是否破坏及远处转移、淋巴结转移等情况，为临床制定准确的治疗方案提供了可靠的依据。参考文献[1]吴在德，马肇汉，主编•外科学[M].6版•北京：人民卫生出版社，2007.04.第47次印刷.[2]李松年，唐光健，主编•现代全身CT诊断学[M].2版•下卷，2009.03.第2次印刷.[3]孟庆学，柳澄,田军，主编•实用CT诊断学[M]・1版，2009.07.第1次印刷.