前置胎盘的超声诊断分析朱颖(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)【摘要】目的：探讨前置胎盘的超声诊断价值。方法：选取2013年12月〜2014年12只收治的前置胎盘患者的超声诊断表现进行分析。结果：诊断为前置胎盘有20例患者足月后均以剖宫产终止妊娠，3例晚期前置胎盘，与产科手术结果亦相符约占85%,所有产妇均治愈出院。结论：B型超声检查诊断前置胎盘有其独特的优越性，简便、安全、无创伤，并能准确显示胎盘位置，故能早期诊断，早期处理。【关键词】前置胎盘；超声诊断【】R445.1【文献标识码】A【】2095-1752(2015)09-0160-02前置胎盘是孕晚期产前出血的主要原因之一,确切病因尚不清楚，但认为子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常及受精卵滋养层发良迟缓等为其发病基础［1］。B超检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法。准确率高达95%以上。腹部联合阴道彩色多普勒检查，准确率较高，尤其是对于附着于子宫后壁的前置胎盘。选取2013年12月〜2014年12只收治的前置胎盘患者的超声诊断表现分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的前置胎盘患者20例，年龄24〜38岁，孕周16〜28周，均有不同程度胎盘前置状态的孕妇进行定期随诊，28周后确诊为前置胎盘。1.2方法采用仰卧位，使膀胱中度充盈，在耻骨联合上方行纵向及横向扫查，沿胎盘绒毛膜板或根据胎盘回声特点，确定胎盘下缘与子宫颈内U的关系。2.声像图表现前置胎盘的定义为妊娠30周后胎盘低于胎儿的先露部，部分或完全覆盖宫颈内口，临床表现为妊娠晚期无痛性阴道出血、先露高浮或胎位异常。超卢检查是诊断前置胎盘的主要方法，诊断准确率可高达95%以上。如果超声检查发现胎盘覆盖宫颈内U并低于先露，则为完全性前置胎盘，如果部分覆盖宫颈内U则为部分性前置胎盘，胎盘边缘和宫颈内口之间的距离少于3cm为边缘性前置胎盘，3〜7cm则为低置胎盘。检查前需要适量充盈膀胱，常规经腹探查。胎盘移动现象：妊娠中期子宫下段尚未形成，位于前、后壁的胎盘奋吋看起来距离宫颈内口很近，其至在膀胱充盈的情况下部分覆盖宫颈内口，妊娠晚期胎盘会随着孕周的增长“上移”，这是因为随着子宫下段的形成和延长，以及胎先露的下降，使胎盘上移，这种现象称为胎盘移动现象。但是一般完全性前置胎盘不会发生这种变化。在妊娠20周时奋10%的孕妇存在低置胎盘，到妊娠晚期95%以上低置胎盘现象会自动消失。3.讨论胎盘可位于子宫任何一壁。如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内U者，称前置胎盘。根据胎盘与子宫颈内U的关系，前置胎盘可分为低位胎盘（胎盘位置低，但不遮盖子宫颈口）、边缘性前置胎盘（胎盘边缘达子宫颈内口边缘）、部分性前置胎盘（子宫颈内U—部分为胎盘所掩盖）、完全性或中央性前置胎盘（胎盘完全覆盖子宫颈内U）等四类［2］。本病在分娩吋被发现率约为1/200,其中中央前置约占20%。高龄孕妇、多产、曾冇子宫手术史者等，其发生率可增加。无痛性阴道出血是前置胎盘主要症状，多发生在晚期妊娠。常系间断性出血，然也可大量如注。本病如不能早期及吋发现和治疗，会因大量出血而危及母婴。超声是0前胎盘定位的首选方法。妊娠晚期无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状，约占93%〜95%，具奋5%〜7%患者无阴道流血。阴道出血发生吋间的早晚、反复发作的次数以及出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。出血由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展前置部分的胎盘与宫壁发生错位而剥离所致。病人的一般情况随出血的多少而定，大量出血吋可有脸色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检査：子宫大小与停经月份相等，子宫软，无压痛，可有胎位异常、胎先露高浮,有吋在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。若出血多胎儿可因严重缺氧而死亡，此吋胎心音消失。B型超声对胎盘定位的准确率可达95%以上。适当充盈膀胱，以显示宫颈内U。阴道B超对前置胎盘的诊断准确率可达100%,且不需充盈膀胱。典型表现是胎盘位于子宫下段，部分或全部覆盖宫颈内口，也可以是胎盘边缘距宫颈内U距离《7cm。超声诊断吋膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内U的关系。如病情需要急查吋，可在无菌操作下用导尿...