169例小儿惊厥临床研究及讨论摘要：惊厥是儿科常见危急重症，是指阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴有意识障碍。临床上惊厥发病多突然发生，表现极为凶险，发作时间数秒至数分钟，有时呈持续状态。惊厥反复发作可引起生命功能紊乱，意识、呼吸、循环、血压改变，严重威胁患儿生命，影响患儿预后和生存质量。若救治不及时，导致严重后果。关键词:169例小儿；惊厥【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0339-01我院20"年1月-2011年12月所治疗的该类患儿169例，分析产生原因，总结救治体会如下：1临床资料本组患儿169例，男性95例，女性74例，年龄生后10天-12岁，其中1岁以内占9例，1岁-3岁占123例，3岁以上占37例。⑴病因：热性惊厥156例(合并上呼吸道感染98例气管及肺部感染49例腹泻12例电解质紊乱12例伴有皮疹8例口腔疱疹5例先心病室间隔缺损1例败血症1例),低钙惊厥7例，病毒性脑炎3例，怀疑癫痫3例A.高热惊厥：是小儿惊厥最常见的一种，以婴幼儿多见,(2)病程：一般住院天数最短3天，最长15天平均住院天数5.2天(3)实验室检查：所有入院病人立即做血常规、血生化和脑电图检查。其中白细胞升高占86例，白细胞正常占78例，白细胞减少5例。电解质紊乱12例，低钙血症7例。脑电图正常占102例，轻度异常占41例，25例患儿不配合未做。1例核磁示：脑室扩大，脑白质减少。(4)治疗：任何原因引起的惊厥均需急症处理。原则为:a、快速止惊;b、维持生命功能正常;C、边抢救边找病因;d、预防惊厥复发;e、防止减少脑损伤。2结果162例患儿治愈岀院，自动岀院4例，好转3例。3讨论惊厥是儿科常见急症，临床上分为热性惊厥和无热惊厥。其中以上呼吸道感染最为多见。本组患儿上呼吸道感染98例，占热性惊厥的60.9%o无热惊厥常由癫痫、脑部感染性疾患、代谢紊乱等引起。分析惊厥原因，积极采取相应治疗措施，可以明显降低患儿死亡率、致残率，提高患儿生存质曰So常见于6个月・3岁之间，多在上呼吸道感染或其它感染疾病初期，当体温骤升至38.5C或更高时，大脑处于过度兴奋状态,使之造成强烈的电化学刺激，临床上表现为惊厥突然发作。发作呈全身性，持续时间＜10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，病程中仅此一次，一般孩子到了6岁左右就会自动停止不再发生。治疗原则是止惊、退热、治疗原发病，防止惊厥复发。多数患儿在赶赴医院途中惊厥已经停止发作。对此种病例可以不用止惊药，详细查体后不论有无神经系统阳性体征均应密切观察一段时间，做相应检查，对因治疗。来诊时惊厥正在发作之病例，立即给安定或水合氯醛灌肠。安定静脉注射0.25-0.5mg/kg般婴儿不超过3mg,幼儿不超过5mg，年长儿不超过10mg，用药后1-3分生效，作用短暂，必要时15分钟后重复。也可以安定05mg//kg肛门灌肠，不可以肌注。因为肌注安定的血中浓度只达口服等量的60%，达不到较快的止惊效果。应特别注意安定可以抑制呼吸，应密切监测呼吸和血压。苯巴比妥10mg//kg静推，一般在15分钟内惊厥停止，如无效30分钟后可以重复1次。此药肌注起效慢，不适用于急救，但常用于安定止惊后巩固疗效，或与其他止惊药交替使用，本药作用时间长、安全，是常用的抗惊厥药。惊厥难以控制时可以选用2种甚至3种止惊药组合起来交替使用，一般选用较长效的药物，常选用苯巴比妥肌注与水合氯醛保留灌肠交替，使患儿处于睡眠状态，经上述处理后多数患儿惊厥均能控制。B.维生素D缺乏性手足搐搦症即佝偻病性低钙惊厥,些降温退热药物，并叮嘱家长密切观察孩子。当体温升高至是因血中钙离子降低导致神经肌肉兴奋性增高而引起的抽搐。首先止惊，用安定或水合氯醛保留灌肠，对重症应紧急测血中钙离子，不必等待检测结果，应先迅速给钙剂，通常用10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静推，抽搐频繁者可连续静注3天，而后肌注维生素D330万IU以促进钙吸收。轻者可口服钙剂，每日1-2g,连用1周，而后肌注维生素D3或维生素D3或D2片剂，并要带患儿到户外活动及进行正常补钙。C.新生儿惊厥常由非感染性脑损伤引起，如缺氧缺血性脑损伤、代谢性疾病、产时产后感染、颅内出血、核黄疸等。对于这些疾病引起的惊厥，因根据不同病因...