Vitapex在乳牙根管治疗中的应用观尹玫（贵州省贵阳市妇幼保健院口腔科550003）【】R781.33【文献标识码】A【】1672-5085（2012）30-0108-02【摘要】目的观察Vitapex在乳牙根管治疗中的临床效果。方法将177例乳牙慢性根尖周炎的患牙随机分为两组，分别用Vitapex和氧化锌丁香油糊剂充填根管，按史俊南牙髓治疗临床疗效评定标准，记录治疗后3、6个月的疗效。结果Vitapex组根管治疗后3、6个月的有效率分别为98.89%、97.78%,与氧化锌丁香油糊剂组相比，其疗效均具有显著意义（P<0.05）o结论Vitapex是一种较理想的乳牙根管充填材料，在短期内只有较好的临床疗效。【关键词】乳牙根管治疗术根管治疗术是乳牙牙髓治疗的重要方法，也是保留牙齿的最后治疗手段，适用于急、慢性牙髓弥漫性感染和根周围组织感染［1］。乳牙根管充填材料一般用糊剂，糊剂充填不影响牙根吸收及恒牙胚的发育。Vitapex作为一种根管治疗药物，它的主要成分是氢氧化钙、碘仿、硅油及其它赋形成分，在恒牙根管治疗中得到了广泛应用，并只有良好效果。我们应用Vitapex充填乳牙根管，也取得了良好的效果，现报道如下。1临床资料和方法1.1病例选择和分组2008年〜2009年在我科就诊的患儿133人，年龄4岁〜11岁，共177颗患牙，诊断为乳牙慢性根尖周炎。随机分为两组，实验组90颗患牙，以Vitapex（日木寐田株式会社）充填根管；对照组87颗患牙，以氧化锌丁香油糊剂（上海铁道医学院牙科材料厂生产）充填根管。1.2方法治疗前拍摄X线牙片帮助判断牙根的情况，了解根管长度、根尖周病变及牙根吸收情况、恒牙胚发育情况。常规开髓、拔髓、根管预备，3%双氧水和生理盐水交替冲洗，干燥，根管口置FC棉球或CP棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封。一周复诊，患牙无自觉症状、无明显叩痛、无渗出时，分两组充填根管，磷酸锌垫底，永久充填，分别于术后3、6个月复查。1.3疗效评价成功：复查时无瘘道及自觉症状，无叩痛，能正常行使咀嚼功能，充填物良好，X光片显示根尖阴影消除或缩小。失败：复查吋瘘道存在，有自觉症状及叩痛，不能正常行使咀嚼功能，充填物完全脱落，X光片显示根尖仍有阴影存在或扩大。2结果按以上疗效评定标准，记录治疗后3、6个月的疗效，评价两组根管充填材料的疗效，见附表。附表两组根管充填材料疗效比较从上表可以看出，乳牙慢性根尖周炎应用Vitapex充填根管的近期疗效优于氧化锌丁香油糊剂，术后3个月及6个月的疗效差异均具有显著意义(P<0.05)。3讨论根管治疗是治疗乳牙慢性根尖周病的冇效方法。通过根管的预备、去除根管内感染物质，经药物消毒，以根管充填材料密充根管以防止再感染。完善的根管预备和充填材料的长效抑菌性能都可以保证根管治疗的成功。据临床观察，许多弥漫性病变的乳牙进行较好的根管充填后经半年、一年或更长吋间的复查,根分歧病变明显缩小，甚至消失，从而减少了乳牙的过早脱落。根管充填不完善是造成根管治疗失败的主要原因之一，而根管充填的效果又直接受根管充填材料和充填方法的影响，由此可见，根管充填材料的选择在根管治疗术中十分重要。Vitapex的主要成分是碘仿和氢氧化钙。碘仿缓慢释放游离碘，对细菌有长效的杀火作用；氢氧化钙糊剂提供的碱性环境可以抑制细菌的生长，中和炎症区酸性产物促进钙的沉积形成继发性牙本质封闭根尖孔，碘仿氢氧化钙糊剂是可吸收性乳牙充填材料，苏良好的流动性和可加压注射充填方式能较好地充填乳牙根管；乳牙的根尖孔较大，充填吋加压应适度，以免糊剂超充产生一过性的胀痛，超充糊剂在6个月内基本完全吸收，不会影响乳牙根的生理性吸收和恒牙的正常发育。适当的超充有利于根尖周病变的愈合，而iL超充的Vitapex糊剂对根尖组织不会发生不良刺激，且毒副作用小，本实验组病例中未出现中毒和各种过敏反应。氧化锌丁香油糊剂可促使肉芽再生，但它对促进硬组织的生长作用较差，有吋不能完全吸收，对根尖周组织有刺激。Vitapex组3例失败病例中，均因乳牙龋坏面积过大、充填物脱落所致，必要吋应配合进行冠修复，维持乳牙正常替换。综上所述，Vitapex是一种较理想的乳牙根管充填材料，在短期内具有良好的临床疗效，其长期疗效还需要进一步观察。参考文献[1】邓辉主编.儿童口腔医学.第1版，北京：北京大学医学出版社，2005:137〜142.