外伤性脾破裂的超声诊断李国义张剑(巴里坤县疾病预防控制中心新疆哈密839200)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0183-01【摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。方法15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz,凸阵探头。结果13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。【关键词】腹部外伤脾破裂B超检查脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。木文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。1资料与方法15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。检查时要减少盲IX,使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质,脾包膜，脾周围的异常回声。注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾乜膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。盆腔有无积液，积液量多少。2结果15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无冋声和弱冋声，部分病例病变处冋声增强。其中7例除见到脾实质内冋声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘冋声粗糙，不规则，奋的病例见包膜奋连续中断。15例均见脾周围及盆腔内冇大量的无冋声暗区，暗区内冇微颗粒冋声沉积。上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂UI在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。破裂口数目分别为1一4个，裂口长度冇的为几厘米，冇的脾脏几近断裂。由于脾组织质地脆弱，不宜缝合和修补，15例均行脾摘除术。3讨论腹部各脏器损伤中，脾脏损伤发病率占首位，在怀疑冇内脏损伤的腹部外伤病例中，需密切注意有无脾脏损伤。严重点观察脾实质内不均匀冋声改变，本组超声诊断的13例脾破裂，苏图像均显示脾实质内奋不冋程度非均匀性改变，损伤轻者仅在脾下级实质内见一直径0.7cm的圆形弱冋声，重症脾实质冋卢杂乱,中等强度。部分脾破裂，脾包膜的损伤及脾实质挫伤等征象奋时很不明显，腹部损伤病例如果超声检查发现脾周积液和盆腔游离积液时，应高度重视，密切观察。2例超声提示腹腔积液病例，术中见脾脏破裂UI分别位于脾下级和脾蒂处。15例中，有2例脾破裂发生在伤后3—4周，对于迟发型脾破裂，如果排除了脾脏肿瘤原因导致的脾破裂，要详细询问冇无外伤病史，寻找脾破裂的病因根据。脾破裂吋，破损多累及脾包膜，出血量大，易导致休克危及生命。超声检査不仅能在较短时间内判断出有无脏器损伤，为临床提供可靠的诊断信息。H减少了手术盲0性，冋吋又具有方便、快捷、无创伤性的优点。0前超声显像己成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的辅助检查手段。参考文献[1】王纯正.超声学.第一版.北京.人民卫生出版社,1993:238-239.[2】王纯正.腹部超声诊断图谱.第一版.沈阳.辽宁科学技术出版社1991:7.[3】钱蕴秋.临床超声诊断学.第一版.北京.人民军医出版社1991:11.