现阶段消毒供应中心(CSSD)职业危害及防护对策的探讨【】R197.39【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0321－01医院供应室是医院污染器械和其他污染物品的聚集处，担负着全院复用医疗器械的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是控制医院感染的重要部门，也是医院感染高危性科室。供应室的工作不仅直接影响临床的医疗护理质量和患者安危，同时也对供应室医务人员安全存在着威胁。因此，加强供应室医务人员的职业安全防护意识，减少危害、保护健康就显得非常重要。我院仍然处于建设完善阶段,各种职业危害仍然存在,现就此讨论如下:1职业危害因素1.1物理因素1．1．1利器损伤因素:利器伤是供应室工作中最常见的职业损伤，几乎所有供应室护士都有不同程度的利器伤史。供应室工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当就可能造成感染。1．1．2噪音因素:供应室噪音主要于灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压增高、注意力不集中、失眠等症状。1．1.3高温烫伤因素:是指物品灭菌时所使用的蒸汽散发、烘干机的热量，尤其是在夏季使用时灭菌问温度明显增高，长期处于一个高温、高湿的环境下对健康不利，同时裸露的皮肤易被蒸汽灼伤。1．1.4紫外线因素:供应室采用紫外线作为消毒设备，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。1.1.5布类纤维：各种布类敷料的折卺包装易引起细小纤维到处飞扬，极易吸入呼吸道。长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能［1］。1.1.6体位:供应塞护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群［2］。1.2化学因素1.2.1化学剂:供应室医务人员每日使用的化学消毒剂、润滑剂、各类洗清酶，其主要用于器械、空气、地面、桌面等的消毒。这些化学剂虽然性能较安全，但有一定的腐蚀性、挥发性、刺激性，消毒剂会污染空气，使人有头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘等症状,还可引起呼吸道刺激症状。一次性物品在长期储存过程中逐渐散发出的气体可造成环境空气污染，如长期吸入可引起慢性中毒。1.2.2环氧乙烷:此气体毒性大,环境中若浓度>2mg/m3即可使人中毒,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,严重时可引起肺水肿;侵入机体,可损害肝、肾及造血系统。且易燃易爆,空气中环氧乙烷浓度达3%以上,即有爆炸的危险。Hemminki报道:孕妇接触环氧乙烷,流产率高达16.7%,在早孕期接触危险性更大［3］。1.3生物因素健康的医务人员患血液传播疾病80％～90％是针头刺伤所致，经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾。有资料表明,被携带有上述病毒的针头刺伤,其发生感染的危险分别是30%～013%［4］。1.4心理因素供应室医务人员一方面面临着严峻职业感染的危险,另一方面也面临着从业性质的改变,现在的供应室和以前的供应室已经大不相同。每天的繁重工作已经让医务人员喘不过气来,而且还时刻面临各种职业危害,心理上不免产生负面影响,造成对工作不积极、不主动,甚至产生悲观失望的情绪,对医务人员的身心极为不利。2防护措施2.1加强职业安全防护知识的学习提高职业危害防护意识如今,供应室在医院中的地位发生了根本性质的变化,有了一个新的定位,在预防与控制医院感染中起着重要而关键作用，应定期对消毒供应室工作人员进行业务学习，认真学习2006年卫生部出台的的《消毒供应中心管理规范》内容，严格按照《规范》要求进行操作。2.2树立标准预防观念2.2.1规范对待要把所有被患者血液、体液、分泌物污染的器械和物品视为具有传染性。在清洗清点这些污染物品时，必须按照标准预防原则来操作，做好防护措施；不直接用手对锐利器械进行清点和清洗。2.2.2规范洗手每次都要严格按照洗手“六步法”对手进行清洗和消毒；若不慎被污染锐器刺伤，应立即挤血冲洗和消毒，并按照规定采取一些补救性措施，如肌肉注射乙肝免疫球蛋白，接种相应疫苗。2.3加强安全防护用品配...