西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[摘要]目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及安全性。方法收集2010年1月～2013年6月就诊于岳阳市第二医院的T2DM患者122例。将其分为三组：二甲双胍组（38例，二甲双胍0.5g，每天2次）、西格列汀组（42例，西格列汀100mg，每天1次）和联合用药组（42例，二甲双胍联合西格列汀）。12周后观察并比较三组间各项指标的变化。结果治疗后二甲双胍组、西格列汀组与联合用药组体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前均下降（均P＜0.05）。与二甲双胍组或西格列汀组单药治疗后比，联合用药组治疗后体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均显著下降（均P＜0.05）。结论西格列汀治疗T2DM安全有效，进一步联合二甲双胍治疗，其疗效优于单用二甲双胍或西格列汀。[关键词]DPP-4抑制剂；西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病[]R587[文献标识码]A[]1673-7210（2014）05（c）-0054-03ClinicaleffectofSitagliptincombinedwithMetformininthetreatmentofpatientswithtype2diabetesZHOUDijunSUNWenliDINGRongSHUANGZhenyuXIEMingLIANGYanfangDepartmentofEndocrinology,theSecondHospitalofYueyangCity,Hu'nanProvince,Yueyang414000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofSitagliptincombinedwithMetformininthetreatmentoftype2diabeticpatients.Methods122patientswererecruitedfromtheSecondHospitalofYueyangCityfromJanuary2010toJune2013.Allpatientsweredividedintothreegroups:Metformingroup(38patients,Metformin0.5g,bid),Sitagliptingroup(42patients,Sitagliptin100mg,qd)andcombinedtherapygroup(42patients,MetforminandSitagliptin).Thetestindicatorswererecordedandcomparedamongthethreegroupsafter12weeks.ResultsBodymassindex,fastingblood-glucose,2-hourpostprandialbloodglucoseandHbA1cafteretreatmentintheMetformingroup,Sitagliptingroupandcombinedtherapygroupweresignificantlydecreasedcomparedwiththosebeforetreatment(allP＜0.05).ComparedwiththoseinMetformingrouporSitagliptingroup,bodymassindex,fastingblood-glucose,2-hourpostprandialbloodglucoseandHbA1cincombinedtherapygroupweresignificantlydecreased(allP＜0.05).ConclusionSitagliptinhasefficacyandsafetyforthetreatmentofT2DM.CombinedSitagliptinwithmefforminaremoreeffectivethanSitagliptinormefforminaloneinthetreatmentofT2DM.[Keywords]DPP-4inhibitor;Sitagliptin;Metformin;Type2diabetes中国已经成为糖尿病的重灾区，新近研究显示中国糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%，糖尿病患者已达9300万人[1]。2型糖尿病（T2DM）患者诊断初期，其胰岛β细胞功能已出现明显损害，已有的口服药物和胰岛素治疗均不能逆转胰岛细胞功能的进行性减退，此外，还存在低血糖风险、体重增加、血糖控制不稳定等共性问题。肠促胰素效应的发现和应用使人们看到了新的治疗途径。西格列汀属于一类突破性创新药物――二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，用于治疗T2DM。国外临床研究显示西格列汀控制血糖效果良好，同时低血糖风险低。但在我国尚没有太多使用经验，国内也没有大样本量的有关西格列汀的临床疗效研究。本研究探讨西格列汀联合二甲双胍治疗初诊T2DM的临床效果。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月～2013年6月就诊于湖南省岳阳市第二医院内分泌科门诊的初诊T2DM患者122例，男60例，女62例；年龄36～68岁，平均（55.5±7.8）岁；平均体重指数（BMI）（25.9±1.9）kg/m2。所有入选者诊断符合世界卫生组织（WHO）1999年颁布的T2DM诊断标准，病程均≤6个月，选择控制饮食及体育锻炼3个月以上，空腹血糖仍≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%且＜10.0%。排除标准：1型糖尿病；有严重并发症的T2DM[冠心病，心肌梗死和（或）脑梗死，尿白蛋白排泄率（UAER）≥200μg/min；糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等]；严重心、肝、肾疾病者；近期有急性感染...