益气活血行水法配合腹腔置管持续腹腔积液引流治疗肝硬化顽固性腹腔积液50例临床观察作者：张徳武作者单位：大新县人民医院，广西大新532300【摘耍】H的：观察益气活血行水法配合腹腔置管持续腹水引流治疗顽同性肝硬化腹水的临床疗效。方法：将96例患者随机分为2组。治疗组50例，以自拟益气活血行水基木方加减水煎内服，同时配合西医常规治疗(经穿刺针腹腔内置管持续腹水引流、人血白蛋白、同型新鲜冰冻血浆)，但不使用西线利尿;对照组46例，以西咲常规治疗。主要观察近期疗效(腹水及浮肿消退的时间)、远期疗效(腹水及浮肿再出现的时间)和治疗前麻肝肾功能、血脂等指标变化情况。结果：显效率、总有效率治疗组分别为67.50%、93.75%,对照纽分别为60.26%、80.77%,2纟R比较,差异有非常显著性意义(PvO.Ol)。治疗后白蛋白、总胆红素、ALT等指标2组均有改善，与治疗前比较，差异有显著性意义或非常显著性意义(Pv0.05,Pv0.()l);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(Pv0.05,Pv0.01)。治疗组治疗后血脂各项指标均有改善，与治疗前比较,羌异均有显著性童义(P<0.05)o与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义(PV0.05)。结论：采用健脾益气活血利水法治疗肝硬化腹水疗效满意。【关键词】益气活血行水法；中医药疗法；肝硬化顽固性腹水；经穿刺针腹腔内置管；持续腹水引流1临床资料1」一*般资料选择96例我院收治的顽固性肝硬化腹水的患者，年龄25岁〜62岁，平均38岁；男75例，女11例;伴有水肿者73例、无水肿者23例;乙型肝炎61例、乙、丙重叠感染15例、酒精性20例；腹水存在感染者59例、无感染者37例。诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病会议讨论修订标准［1］，并具备如下条件：腹水量多、增长迅速、一般治疗病稈>3月无明显疗效、对利尿剂无利尿效应及肾肌附清除率(GFR)<50ml/min、尿钠vlOmmol/d,自由水清除障碍等特征。将其随机分为二组：治疗纽.50例、对照组46例，二组患者主要症状、体征及实验室检杏相比较具有可比性，差异无显著性P>0.()5o1.2治疗方法121基础治疗一般保肝、退黄、防治感染等综合治疗。1.2.2经穿刺针腹腔内置管持续腹水引流我院使用沈阳汇徳医疗器械制造有限公司生产的置管型一次性使用抽液器。穿刺点为麦氏点或反麦氏点，将设计有多个侧孔的导管经穿刺针置入腹腔内15cm-20cm,退出穿刺针，将T型延长管与导管连接好后用无菌敷贴把导管及T型延长管固定于皮肤，将连有单向阀的储液袋与T型延长管的连接廉相连，调节腹水持续引流速度为3000ml/24h,至腹水引流量少于100ml/24h后拔除导管。1.2.3根据病人情况每口静滴人血白蛋白10g或同型新鲜冰冻血浆400ml,直到拔除腹腔内置的导管为止。1.2.4对照组适当使用利尿剂安体舒通片,每次40mg〜80mg,每日3次,氢氯廛嗪片25mg〜50mg,每日3次口服,必要时联合速尿注射液，每次20mg~40mg静注。1.2.5治疗组不使用西药利尿剂加服益气活血行水的中药汤剂：桂枝6g,黄罠各30g,党参3()g,白术60g,茯苓15g,甘時.6g,陈皮9g,法半夏12g,丹参20g,当归各10g,炮甲珠10g,地鳖虫10g,陈葫芦10g,大腹皮20g,厚朴9g,防己9g,上药加水500ml,浸泡20min,文火煎20min,并将药液浓缩至200ml,每口分两次口服，连服三个---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---月为一疗程。1.3疗效判定参照文献执行［3］1.3.1显效疗程结束时，⑴症状完全消失，一般情况良好。（2）腹水消失，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛。⑶肝功能（ALT.TBil、A/G或蛋白电泳）恢复正常。⑷以上3项指标保持稳定3个月。1.4.2好转疗程结束时，⑴主要症状消失或明显好转。（2）腹水减少至轻度而未完全消失，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛。⑶肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常01.3.3无效未达好转标准或恶化者。1.4观察指标1.4.1治疗前示的症状、体征、体重、腹围、24h尿最的变化情况。1.4.2肝功能血清丙氨酸转氨酶（ALT）、夭冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋片（Alb）、总月Fl.红索（TBil）,每半月检查一次或根据病情而定。1.4.3B超肝、脾、门静脉主干内径、腹水分级等，由专人在同一部位探杏。1.4.4远期随访...