毕业论文银质针配合关节腔内注射治症中重度肩周炎疗效观察2014年6月25日银质针配合关节腔内注射治疗中重度肩周炎疗效观察【摘要】H的观察银质针松解配合关节腔内药物注射治疗中重度肩周炎的临床疗效。方法58例中重度肩周炎患者，给予银质针松解及肩关节腔内注射治疗，每10天一次，共3・5次。在治疗前、治疗后1周、2周、1个月及3个月对疼痛和运动功能两方面进行疗效评价。包括：疼痛视觉模拟评分(VisimlAnalogueScale,VAS)>局部压痛评分、肩周炎康复体疗功能评定方案、疗效评定等指标。结果经过3・5次治疗，1周、2周、1个月及3个月后患者各项指标较疗前均有明显改善(P0.05或P0.01),其总有效率分别为86.2%>91.4%、96.6%及98.3%。结论银质针松解配合关节腔内药物注射治疗中重度肩周炎具---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有疗效迅速、稳定、确切、持久等优点，值得推广使用。【关键词】肩周炎/中重度银质针/松解治疗关节腔药物注射治疗肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节的关节囊及周围软组织退行性改变所引起的一种范囤较广的慢性无菌性炎症。临床表现以眉关节疼痛和功能障碍为主要特征，主要病理改变为肱二头肌长短肌肿胀，关节滑膜水肿，炎性细胞浸润及组织液渗出等，给患者带來了极大痛苦，严重影响工作和生活。我科于2008年3月〜2010年5月采用银质针配合关节腔内药物注射治疗中重度肩周炎58例，取得满意疗效，现报道如下。I资料与方法一般资料58例患者(男22,女36),年龄42〜73岁，平均57.5岁；病程4〜36月，平均18月。所有病例均符合以下中重度肩周炎诊断标准，其中中度42例,重度16例，就诊前曾行药物、理疗推拿及封闭等治疗,效差。排除肿瘤、骨折和脱位等其它原因引起肩部疼痛，除外糖尿病、高血床、传染病、药物过敏史及严重心脑系统疾病等。诊断标准［1］：度：肩及上背部经常疼痛，肩关节活动不当即可诱发剧痛，夜间加重，常影响口常生活，肩关节外展或前屈上举为150。,后伸25。,床痛点为2〜3个,肩周肌肉有不同程度萎缩。重度：上述症状加重，肩关节外展或前屈上举90。，后伸15。，压痛点为3〜5个，肩关节造影可见肩关节容量减少。2治疗方法2」银质针治疗⑴针具选择：根据操作部位及患者体质的不同，选用长度不一的针具，常用银质针针体长度为13、17、19、30cm,直径为Llmm（YZ型，上海曙新科技公司）；针具使用前经高温高压消毒处理，针刺严格在无菌操作下进行。⑵布针方案参照《临床技术操作规范疼痛学分册》［2］,如肱二头肌长短头、肌腱袖处、冈上下窝处、大小圆肌处等肩周软组织压痛点，针距为1.0〜2.0cm,每行约4〜6枚针即可。⑶操作方法：确定病变部位后，患者采取坐位或侧卧位（患肩在上），局部充分暴露，按预治区解剖特点及床痛点以间距2cm设计进针点群，龙胆紫标记，常规消毒后，沿标记点做0.5%利多卡因局麻皮丘，选用长度适宜的银质针沿肌腱走行进行直刺或斜刺，直达骨膜附着处（压痛点）,获得较强烈的酸沉胀麻感后留针，针尾端继续固定2cmx1.5cm清艾条1柱燃烧,待艾火燃尽针身冷却后起针，针孔加压并消毒，外敷创口贴。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---⑷治疗次数：3〜5次，间隔10天。2.2药物注射治疗患者俯卧或侧卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾，取肱骨大结节后缘为进针点，用7号针头经皮垂直刺入，进入关节囊后缓慢推入消炎镇痛液（1%利多卡因20ml+曲安奈得20mg）,注射完毕后创口贴覆盖针眼，静置10分钟后配合手法关节松动。连续3次注射，间隔10天。2.3观察指标分别在治疗前、治疗后1周、2周、1个月及3个月对其疼痛及功能进行评价。⑴疼痛视觉模拟评分（VAS）［3］：0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。（2）4分制局部压痛评分［4］：0分为压痛点不敏感；1分为床痛点轻度敏感；2分为压痛点中度敏感；3分为压痛点高度敏感。⑶《肩周炎康复体疗功能评定方案》［5］,从肩关节内旋、外旋、摸耳、摸背4项指标来评定肩关节的运动功能,每项指标采用满分90分的评分方法，得分越高功能越好，再将4项指标的得分总和分为6个功能等级，评定治疗前后肩关节运动功能的改善情况。⑷疗效...