持续护理干预对脑卒中偏瘫患者血清TG、TC及Hcy水平的影响【摘要】目的探讨持续护理干预对脑卒中偏瘫患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法分别采用酶法和氧化酶法测定129例首发脑卒中偏瘫患者干预前及干预后一个月、三个月、六个月血清TG、TC及Hcy水平。结果两组病人在不同评定时间的血清TG、TC及Hcy水平变化，干预后一个月、三个月、六个月后与对照组比较及干预组、对照组与其干预前比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论医院-社区-家庭一体化的持续系统化综合护理干预，能明显降低血清TG、TC及Hcy水平，有望降低脑卒中再发率。【关键词】脑卒中偏瘫甘油三酯总胆固醇同型半胱氨酸R471A2095-1752（2012）17-0023-02脑卒中为常见病和多发病，其发病率、病死率和致残率等均位于我国各项疾病的前列[1]。而偏瘫是脑卒中病人发病后最常见的功能障碍[2]，因其恢复期长、易复发，医院-社区-家庭一体化的持续高质量的护理干预尤为重要。本研究采用随机对照的方法，通过6个月的持续护理干预，探讨脑卒中偏瘫患者持续护理干预后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及同型半胱氨酸（Hcy）水平变化。1、材料与方法1.1一般资料2009年10月至2011年8月，在我院收治的首发脑卒中偏瘫患者129例。均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点[3]，并经颅脑CT或MRI证实。排除标准：原先有脑血管疾病且有功能障碍者；四肢瘫痪者；既往有精神病史；伴有严重内科疾患；聋哑人；既往有痴呆病史；外地无法随访者。其中男70例，女59例；年龄最大72岁，最小45岁；脑力劳动者66例，体力劳动者63例；缺血性67例，出血性62例；有高血压病史者89例，其他40例；左侧偏瘫58例，右侧偏瘫71例，人院时肌力评价上下肢均<3级；日常生活自理能力(ADL)评分均<40分。随机分为对照组65例和干预组64例，两组患者年龄、文化程度、病情及病程经统计学处理无显著性差异(p均>0.05)。1.2干预方法两组病人均接受常规治疗和护理，干预组在常规和治疗护理的基础上通过建立护理档案，实施医院-社区-家庭一体化的持续系统化综合护理干预，干预内容包括认知干预、心理干预、康复干预如语言功能、肢体功能及ADL训练、用药指导及生活方式指导。1.3检测方法采用酶法和氧化酶法测定干预前、干预后一个月、三个月、六个月患者的TG、TC及Hcy。1.4统计学分析应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，两组均数比较用独立样本t检验，自身前后对照用配对t检验。以p＜0.05为有显著性统计学意义。2、结果2.1干预前干预组和对照组：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和同型半胱氨酸（Hcy）水平频数呈正态分布，经t检验比较，p值均大于0.05，表明干预前干预组和对照组TG、TC及Hcy水平差异无统计学意义，干预后效果具有可比性。2.2两组病人在不同评定时间的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和同型半胱氨酸（Hcy）水平变化比较（见表1）：干预后一个月、三个月、六个月后与对照组比较及干预组、对照组与其治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05）。表1两组病人在不同评定时间的TG、TC及Hcy水平比较注：与对照组比较▲P＜0.05；与干预前比较★P＜0.053、讨论血脂异常作为脑卒中的危险因素己经逐渐被人们肯定，我国现有队列研究表明，随TC、TG水平上升心血管病发病危险有所升高[4]。同时国外研究表明，同型半胱氨酸已被确认为心脑血管疾病发病的一个重要的“新”的危险因素[5]，来自挪威的大型前瞻性研究显示，血浆Hcy每升高4umol/L发生冠心病的危险比(RR)为1.41。持续护理干预就是护士通过连续护理帮助患者来完善从医院到家庭中自我管理的过渡。对于脑卒中偏瘫患者，设计一个适应患者需要、有效的持续护理干预计划是至关重要的。本研究就是从患者入院开始直到患者出院回归社会以后连续不间断的使用护理措施，干预患者的疾病认知、心理、康复训练、用药及生活方式；同时用量化指标来评估其效果。在本研究中，干预组和对照组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和同型半胱氨酸（Hcy）在入院时无显著性差异，随着干预的进行，两组患者的血清TG、TC及Hcy水平逐渐下降。到一个月、三个月及六个月末，...