中医药如何治疗非酒精性脂肪肝中医药如何治疗非酒精性脂肪肝本文简介：西医对该类疾病的治疗效果未得到肯定，甚至有些药物在治疗过程中会造成不同程度肝损害而加重病情；传统中医通过整体观念及辨证论治，可改善患者临床症状，调节糖脂生化指标，使病情趋于稳定，同时还可以提高患者生活质量，减少或延缓并发症发生。本文就临床治疗２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的体会与同道共飨，切盼斧正。１中医药如何治疗非酒精性脂肪肝本文内容：西医对该类疾病的治疗效果未得到肯定，甚至有些药物在治疗过程中会造成不同程度肝损害而加重病情；传统中医通过整体观念及辨证论治，可改善患者临床症状，调节糖脂生化指标，使病情趋于稳定，同时还可以提高患者生活质量，减少或延缓并发症发生。本文就临床治疗２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的体会与同道共飨，切盼斧正。１病因病机传统医学虽无糖尿病脂肪肝的病名，但中医学对该病的相关症候和并发症的认识在“消渴”“消瘅”“肥气”“肝着”等篇中有类似记载。如《素问·奇病论篇》记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”消渴的典型症状有多饮、多食、多尿和形体消瘦，即通常所说的“三多一少”。《难经·五十六难》曰：“肝之积曰肥气。”肥气可见右胁隐痛、腹胀不适、疲倦乏力等症状。中医对糖尿病脂肪肝的病因病机阐述如下：（１）饮食不节，损伤脾胃。《素问·痹论》言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”随着生活水平的改善，人们饮食不加节制，过食高糖、高脂、高蛋白食物，或嗜食生冷食物，日积月累损伤脾胃，中焦阻滞，水谷精微不能正常布散，酿为痰浊高脂浸淫脉道，蕴结于肝而发病。（２）情志不畅，气机失常。肝主疏泄，条畅一身之气机，是脾胃正常运化的重要保障。若情志过激，肝郁气滞，木不疏土，脾胃失运，饮食水谷不归正化，蕴为痰湿，痰性黏滞，阻滞气机，气滞血瘀，致使气、血、痰浊互相搏结，痹阻肝之血络而成该病。（３）久坐少动，劳逸失度。脾主肌肉、四肢，过于安逸，懒于运动，人们体力消耗减少影响脾胃运化。《温热经纬》曰：“过逸则脾滞，脾气滞而少健运，则饮停湿聚矣。”（４）年龄增长、代谢失调。《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半，起居衰矣。”人过中年，脏腑功能减退，代谢减慢，体内糖脂等营养物质代谢不及，过剩堆积反为害。因此，２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝实为本虚标实之证，在本为脾胃亏虚，在标为肝郁、痰湿和血瘀，且多兼夹出现。２辨证论治辨证论治是传统医学的精髓。目前认为脾胃亏虚，脾为湿困是２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的始动环节，痰、浊、湿、瘀等病理产物蕴积于肝，肝失疏泄是常见病机改变，因此治疗中灵活施以益气健脾、疏肝理气、化痰祛湿、活血化瘀之法。其常见证型分为以下４种。２．１肝郁脾虚型该证型多见于２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的早期。患者临床四诊症状常不典型，或可见轻微疲倦乏力，肢体倦怠，脘腹痞闷，舌淡红，边有齿痕，舌苔薄或白，脉弦细等。治宜疏肝解郁，理气健脾为法。方选四君子汤合柴胡舒肝散加减。常选用药物有党参、白术、茯苓、柴胡、白芍、枳实、陈皮、香附、川芎等。党参益气健脾，《本草正义》曰：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气……健脾运而不燥，滋胃阴而不湿”；白术健脾助运治土虚，脾胃不虚，则肝木虽强，必无乘脾之患；茯苓甘淡渗湿，加强脾脏益气助运之力；柴胡疏肝利胆，行气解郁，为入肝经振奋肝气之用要药，《本草新编》载：“泻肝胆之邪，去心下痞闷，解痰结，……，散诸经血凝气聚”；白芍养血柔肝，补肝血以实肝，《滇南本草》言：“收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒肝降气，止肝气疼痛”。术、芍合用，使脾得健运，肝得疏泄；柴、芍合用，可防柴胡劫肝阴之弊；加入枳实、陈皮、香附、川芎均可增强疏肝理气解郁之功；诸药相伍，使肝能疏泄，而脾胃运化得健。若脾虚饮食停滞而见脘腹胀满，嗳气纳少，可加莱菔子、砂仁、木香理气消食导滞；若遇情志不遂，肝火横逆犯胃而见胁肋、胃脘胀满疼痛，嘈杂吞酸者，佐以黄连、吴茱萸、半夏以泻火降逆。２．２痰湿内...