---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表65743CPOT疼痛评分CPOT：0-8，>=3就有意义---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表65743RASS镇静程度评估表(RichmondAgitation-SedationScale)+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应-4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---65743ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表谵妄评估(CAM-ICU)谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(TheconfusionassessmentmethodforthediagnosisofdeliriumintheICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。表五.ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)临床特征精神状态突然改变1、或起伏不定病人是否出现精神状态的突然改变？过去24过去24注意力散漫2、病人是否有注意力集中困难？病人是否有保持或---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---转移注意力的能力下降？病人注意力筛查（一连串随机字母读音中出现“思维无序、3．若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---常。若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：1.石头会浮在水面上吗？在整个评估过程中，病人能否跟得上回答问题和执行指令？你是否有一些不太清楚的想法？1.评价指小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻）是否有波动MAA）或昏迷评分GCSA小时镇静评分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的听觉测试病人个画面的回忆准确度AS1AS）得分多少？（如AS的视觉测试是”时点头或捏手示意。你能用锤子砸烂一颗钉子吗4.2.海里有鱼吗3.一磅比两磅重吗举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头）2.65743ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表3.现在换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作）。4、意识程度变化（指清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。警醒：过于兴奋嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---识，不能自主、适当的交谈，给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当。昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态。昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就可诊断为谵妄。SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：Glasgow昏迷评分谵妄评估流程简图ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表65743---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---