依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死中的应用效果姜勇(安徽省安庆市海军安庆医院神经内科247200)【摘要】目的探讨依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死的临床效果。方法将我院收治的74例大面积脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各37例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用依达拉奉联合纳洛酮治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为91.9%,显著高于对照组患者的72.9%,组间差异有统计学意义(P《0.05),两组患者治疗过程中均未出现严重肝肾损害及出血等不良反应。结论采用依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床进一步推广使用。【关键词】大面积脑梗死依达拉奉纳洛酮临床疗效【】R453【文献标识码】A【】2095-1752(2013)24-0174-02大面积脑梗死是脑梗死类型中最严重的类型之一，临床主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、语言障碍及凝神障碍等，该病临床起病急、进展快、并发症多、致残致死率高[1],因此一旦确诊应立即给予有效的治疗，以降低死亡率，改善患者预后。笔者近年来在常规治疗基础上采用依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死，效果显著，现将相关研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2013年5月间收治的74例大面积脑梗死患者，所有患者均符合大面积脑梗死相关诊断标准，具有典型的临床症状及体征，入院时经头颅CT及MRI检查确诊。随机将患者分为观察组和对照组，每组各37例，其中观察组男性患者21例，女性患者16例，年龄39〜75岁，平均年龄(56.8plusmn;2.4)岁,发病至就诊时间为1〜24h，平均(6.7plusmn;1.6)h。对照组男性患者19例，女性患者18例，年龄42〜76岁，平均年龄(57.4plusmn;2.7)岁,发病至就诊时间为1〜24h，平均(6.2plusmn;1.4)h。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法所有患者入院后均给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩容、脱水、降低颅内压等常规治疗。观察组患者在此基础上采用依达拉奉联合纳洛酮治疗，给予依拉达奉30mg+IOOmL生理盐水静脉滴注，2次/d：同吋给予纳洛围2mg+250mL生理盐水静脉滴注，1次/d,两组患者疗程均为2周。1.3疗效评价标准[2]按全国第四届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评定标准》对疗效进行评价。基本痊愈：NDS减少91%〜100%;显著进步：NDS减少46%〜90%;进步：NDS减少18%〜45%;无效：NDS减少或增加《18%或死亡。总有效率=(基本痊愈例数+显著进步例数)/总例数100%。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率(％)表示，组间比较采用chi;2检验，P《0.05为差异奋统计学意义。2结果如表1所示，观察组患者的治疗总奋效率为91.9%,显著高于对照组患者的72.9%,组间差异有统计学意义(P《0.05)，两组患者治疗过程中均未出现严重肝肾损害及出血等不良反应。表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别基本痊愈显著进步进步无效总有效率(％)观察组(37例)30(81.1)4(10.8)2(5.4)1(2.7)91.9*对照组(37例)22(59.5)5(13.5)4(10.8)6(16.2)72.9注：*总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P<0.053讨论脑动脉粥样硬化是大面积脑梗死发病的主要原因，栓子脱落栓塞脑大血管是另一个重要原因，血压、血糖和血脂异常可加速动脉粥样硬化发展。而动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，当脑血流量降至脑细胞膜衰竭阈值以下，祌经细胞即发生不可逆损害，从而发生脑梗死［3】。常规内科治疗难以达到理想的效果，本研宄在常规治疗基础上采用依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为91.9%,高于宵颖的研究结果(88.46%)。依达拉奉是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减少脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，从而抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。纳洛酮可逆转呼吸抑制、使心血管功能亢进的作用，可增加缺血区血流量，同吋可通过抑制缺血/再灌注损伤后炎症因子的产生而起到神经保护作用。临床研究认为:联合应用依达拉奉和纳洛酮，不但能够发挥纳洛酮在脑梗死促醒、稳定呼吸循环功能的作用，且二者协同进一步减轻了自由基导致的级联损伤，抑制了神经...