血栓弹力图用于指导老年冠脉介入术后抗血小板治疗的临床观察研究李耕慧姚越仉玉泉刘庶珠李冬冬王大伟丁立民徐玮【摘要】目的：分析血栓弹力图（TEG）用于指导老年冠脉介入术（PCI）后抗血小板治疗的应用效果。方法：将2019年3月-2020年3月期间在我院接受PCI进行治疗且术后应用TEG进行抗血小板治疗的100例冠心病患者纳入研究，根据ADP抑制率进行分组，将ADP抑制率<0.05，证实差异性存在;A组临床疗效94.00%，B组临床疗效86.00%，组间对比P<0.05，证实差异性存在;在100例患者中，52例患者的抗血小板药物反应低下，其氯吡格雷和阿司匹林引诱的血小板抑制率显著低于抗血小板反应正常的患者，组间对比P【关键词】血栓弹力图;老年冠脉介入术;抗血小板治疗【中圖分类号】R543【文献标志码】B1005-0019（2020）05-275-02对PCI围手术期患者实施抗血小板诊疗，有利于减低支架中血栓的出现，而TEG能够对清晰反映患者的凝血情况，本文对此进行了分析，具体见正文。1资料与方法1.1一般资料将2019年3月-2020年3月期间在我院接受PCI进行治疗且术后应用TEG进行抗血小板治疗的100例冠心病患者纳入研究，根据ADP抑制率进行分组，将ADP抑制率0.05。入选标准：（1）所有患者关于冠心病的诊断标准都参考依据ACC/AHA，且严格按照介入诊疗规范行冠脉内支架植入术;（2）未应用其他影响血液凝集的口服抗凝药物，如华法林、达比加群等。排除标准：（1）不能耐受与试验相关的抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛）;（2）同时应用与本课题非相关的抗血小板药物，如西洛他唑、GPⅡb/Ⅲa等;（3）近期（1.2方法（1）在所选研究对象PCI术后均给予阿司匹林100mg/d，硫酸氢氯吡格雷75mg/d，一周后进行血栓弹力图检测（TEG）[1];（2）根据ADP抑制率进行分组，将ADP抑制率1.3观察指标研究两组患者不良反应发生情况，其不良反应主要以支架内血栓、脑卒中、心源性死亡、胸痛症状再发作为主;同时观察两组患者接受不同药物治疗的临床疗效效果，其中临床疗效主要以显效、有效以及无效为标准。2结果2.1对比两组患者不良反应发生情况A组不良反应发生几率为4.00%，B组不良反应发生几率为16.00，组间对比P<0.05，证实差异性存在。如表一所示。2.2对比两组患者临床疗效作用A组临床疗效94.00%（47/50），B组临床疗效86.00%（39/50），组间对比（X2=5.3156，P=0.0211），证实差异性存在。2.3患者PCI术后血小板凝聚抑制情况分析在100例患者中，52例患者的抗血小板药物反应低下，其氯吡格雷和阿司匹林引诱的血小板抑制率显著低于抗血小板反应正常的患者，组间对比P<0.05，证实差异性存在，数据对比内容见表3。3讨论冠心病的主要发病群体为老年人，随着我国逐渐进入老龄化，冠心病的发生率有明显的上升，TEG是一种有效的测验手段，具有用血量少、操作简单等优势[3]，本文对其在PCI后抗血小板治疗的作用进行了分析。通过数据显示，A组不良反应发生几率为4.00%，B组不良反应发生几率为16.00，组间对比P<0.05，证实差异性存在;A组临床疗效94.00%，B组临床疗效86.00%，组间对比P<0.05，证实差异性存在;在100例患者中，52例患者的抗血小板药物反应低下，其氯吡格雷和阿司匹林引诱的血小板抑制率显著低于抗血小板反应正常的患者，组间对比P综上所述，应用TEG能够对PCI术后患者的血小板凝聚情况进行有效的监测，因此该种措施值得临床广泛应用。参考文献[1]崔永亮.CYP2C19基因多态性联合血栓弹力图指导冠心病介入术后抗血小板治疗的临床研究[J].中国心血管病研究，2018，16（1）.[2]吴丹娜，余成，韩方璇，etal.血栓弹力图对CABG后抗血小板治疗远期缺血事件的指导价值[J].临床心血管病杂志，2018（7）：685-690.[3]王凯，荣良群，魏秀娥，etal.血栓弹力图对急性非心源性脑梗死患者抗血小板聚集治疗的临床价值[J].中华生物医学工程杂志，2018，24（5）：337-341.-全文完-