必存联合川青治疗急性脑梗死的临床疗效观察必存联合川青治疗急性脑梗死的临床疗效观察摘耍：目的：观察必存和川青联合应用治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：将急性脑梗死患者45例随机分成治疗组23例和对照组22例，治疗组给予必存和川青注射液，对照组单独给予川青注射液治疗，两组其他治疗相同，比较两组临床疗效及不良反应情况，以治疗14天时的NDS评分为标准观察疗效。结果：经治疗14天后，治疗组NDS评分指数差异明显优于对照组(P<0.05)o结论：必存联合川青能显著改善急性脑梗死患者的临床症状，且安全性高。关键词：必存川青急性脑梗死临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.170【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0158-01我院2013年1月至2013年6月应用必存联合川青治疗急性脑梗死45例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：45例急性脑梗死患者发病均在6-72小时内，并经CT证实诊断，排除颅内出血。神志清楚，无意识障碍。随机分为治疗组和对照组，治疗组23例，其中男13例，女10例，年龄平均64.48土4.79岁，对照组22例，其中男13例，女9例，年龄平均64.50±5.46岁,2组在神经功能缺损评分，性别，年龄方面无显著性差异，具有可比性。1.2方法：治疗组：给予必存(南京先声东元制药有限公司5ml/支)30mg加入生理盐水100ml静滴，2次/d,共14d。川青(哈尔滨三联药业有限公司40mg/支)120mg加入生理盐水250ml静滴，1次/d,共14d。对照组：给予川青120mg加入生理盐水250ml静滴，1次/d,共14d。两组间在予阿司匹林、调整血压、调整血糖、降脂、减轻脑水肿等对症处理相同。1.3安全性观察：两组治疗前后监测三大常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、心电图。观察治疗过程中有无头痛、腹痛、腹泻、皮疹、出血等不良反应。1.4疗效评定：按照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度(NDS)评分标准^[l],疗效评定标准分为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%—100%,病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%—90%,病残程度为1一3级；③进步：功能缺损评分减少18%—45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。1.5统计方法：计量资料采用均数土标准差(X±S)表示，采用t检验。疗效比较米用X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较：治疗组总有效率为95.65%,明显优于对照组68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组NDS评分比较：治疗组治疗后NDS评分与同组治疗前比较，P<0.01o与对照组比较，P<0.05o差异有统计学意义。见表2。2.3不良反应两组用药前后血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等无明显变化，无明显头痛、腹痛、腹泻、皮疹、出血等不良反应。3讨论急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%〜80%,脑梗死在最开始的24小吋内，梗死周围有一圈“缺血半暗带”，里面有大量处于休眠和半休眠状态的脑细胞，如不能及时挽救这部分脑组织，将加重脑梗死范围，而脑缺血再灌注后氧供应充分，将产生大量的自由基，引起自由基的连锁反应，自由基损伤是引起脑水肿形成和细胞凋亡的主要原因。目前急性脑梗死治疗主要包括改善脑循环和神经保护〈sup>[2]</sup>o必存，即依达拉奉(3-甲基-1-苯基-2T比呼咻-5-酮)可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞，神经细胞的氧化损伤，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死1±^[3]o是一有效的脑神经保护剂，主要用于急性脑梗死的治疗。川青，即川苇嗪，主要化学成分为2,3,5,6-四甲基毗嗪,对腺昔二磷酸(ADP)、花生四烯酸及PAF(血小板活化因子)诱导的人血小板聚集有抑制作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，此外还可扩张小动脉，改善微循环和增加脑血流量^[4]o被广泛用于治疗缺血性脑血管病的急性期、恢复期及后遗症。木研究发现,必存联合川青治疗急性脑梗死总有效率为95.65%,明显优于单用川青组68.18%,治疗前后神经功能缺损评分(NDS)与川青组和比，P<0.05o提示必存联合川青治疗急性脑梗死在有效率及NDS方面均优于单用川青。且未见明显不...