硝普钠与多巴胺联合治疗87例急性左心衰竭患者的护理邵燕娟，郑翠仙，应敏娟（余杭区第二人民医院浙江余杭311121）摘要：收集我科2008年2月至2010年5月收治的87例急性左心衰竭患者的临床资料并进行分析。结果显示硝普钠联合多巴胺用药后15-30min，呼吸、心率、血压血氧饱和度及临床症状、体征迅速得到缓解，提示护理人员加强用药后的监测是对患者护理的核心。关键词：硝普钠；多巴胺；急性左心衰竭；护理：文献标识码：：Thecarefor87caseswithacuteleftheartfailureaftertreatmentofsodiumnitroprussideanddopamine.SHAOYanjuan，ZHENGCuixian，YINGMinjuan（TheSecondHospitalofYuhangDistrict,Zhe激ang311121China）Abstract：Toinvestigateclinicaldataof87caseswithacuteleftheartfailureinourdepartmentfromFebruary2008toMay2010.Theresultshowedthatrespiration,heartrate,bloodpressure,oxygensaturationandclinicalsymptomsandsignsquicklyimprovedwithin15~30minutesaftertreatmentofsodiumnitroprussideanddopamine.Itissuggestedthatthenurse’smonitoringaftertreatmentisthecoreofcare.Keywords：sodiumnitroprusside,dopamine,acuteleftheartfailure,care我科在2008年2月至2010年5月间采用硝普钠与多巴胺联合治疗急性左心衰患者，效果良好，现将结果及护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料2008年2月至2010年5月本科收治了87例急性左心衰患者，按照高等院校教材内科学第6版急性心力衰竭的诊断标准均已确诊【1】。其中男性52例，女性35例，年龄58-82岁，平均(65±20)岁。病因：冠心病33例，高血压30例，扩张型心肌病5例，甲状腺机能亢进性心脏病4例，尿毒症血液透析后急性左心衰竭4例，感染性心内膜炎6例，风湿性心脏瓣膜病5例。1.2方法经患者知情同意后将87例患者随机分为对照组(A组)、硝普钠治疗组(B组)、联合治疗组(C组)：A组常规予半卧位、心电监护、吸氧、强心、镇静、硝酸甘油、速尿治疗病因及诱因等。B组在同A组常规治疗基础上，将硝普钠50mg加入5％葡萄糖液50ml中微泵静推，开始速度为20μg/(kg·min)，根据治疗反应以20μg/(kg·min)递增，逐渐调整剂量，同时避光。C组在B组治疗的基础上，加用多巴胺120mg、加入5％葡萄糖溶液50ml中微泵静推，开始速度为5μg/(kg·min)，根据治疗反应以5μg/(kg·min)递增，逐渐调整剂量，用药前后15、30min分别测定呼吸、心率、血压、血氧饱和度(SaO2)、心电监护以及观察症状体征变化。1.3评价指标治疗后15分钟及30分钟根据心电监护及临床症状，体征缓解指标进行评定，显效：用药15-30min后呼吸困难、心悸、胸痛症状完全或显著缓解，无大汗淋漓，无咳嗽及咯血性泡沫痰，无烦躁，尿量增加，能平卧，呼吸、血压、心率、SaO2明显好转，肺部啰音显著减少；有效：用药15-30min后呼吸困难及心悸、胸痛症状减轻，咳嗽及咯血性泡沫痰减少，紫绀改善，可取半卧位，呼呼、血压、心率、SaO2有所好转，肺部啰音部分减少；无效：用药l5-30min后，心衰症状、体征、血压、SaO2不变，甚至加重或死亡。同时观察药物不良反应。1.4统计学方法所获数据进行统计处理，三样本率的比较采用x2检验2结果三组病例治疗效果比较组别疗效显效（所占比例）有效（所占比例）无效（所占比例）总有效（所占比例）A组（n=29）7（24.1%）13（44.9%）9（31.0%）20（69.0%）B组（n=29）18（62.1%）8（27.6%）3（10.3%）26（89.7%）C组（n=29）25（86.2%）3（10.3%）1（3.4%）28（96.5%）用药期间观察，总有效率A组与B组比较X2=3.78，p=0.05，显效率A组与B组比较X2=5.34，p<0.05，差异有统计学意义，B组与C组相比P>0．05。3讨论与护理3.1急性左心衰的一般护理3.1.1病人入院后立即取坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流；高流量吸氧，湿化瓶内加入浓度为40%～60%的酒精，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。给予4～8L/min吸氧，待病情控制后调低氧流量2～4L/min；心电监护，严密监测病人血压、心律、心率、血氧饱和度及出入水量；所有病人入院后均给与缓泻剂避免大便过度用力，增加心脏负担，再次诱发或加重心力衰竭。3.1.2心理护理急性心力...