小切口白内障手术治疗闭角型青光眼效果观察郝丽(河北省博野县医院眼科071300)【摘要】目的分析小切口白内障手术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法收集我院2011年口月-2012年12月期间采用小切口白内障手术治疗的闭角型青光眼患者43例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗效果。结果木组患者经手术治疗后取得了良好的临床效果，所有患者患眼房角开放，前房加深，眼压恢复至正常水平，患者矫正视力均发牛改变，对患者实施为期一年的随访发现患者的视野均无异常。结论小切口白内障手术治疗闭角型青光眼具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。【关键词】小切口白内障手术闭角型青光眼临床效果【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0129-01闭角型青光眼是眼科中的常见病症，主要由眼内压异常升高造成视神经损伤而致视野缺损[1],患者的临床逼下线主要是视力下降、头痛、眼痛、畏光、流泪等等，对患者的身体健康和牛活质量造成了严重的影响。小切口白内障手术是治疗该病的常见方式。为进一步分析小切口白内障手术治疗闭角型青光眼的临床效果，木文收集我院2011年11月・2012年12月期间采用小切口白内障手术治疗的43例闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料收集我院2011年11月・2012年12月期间采用小切口白内障手术治疗的43例闭角型青光眼患者，木组患者中有16名为男性，27名为女性，最大年龄为57岁,最小年龄为19岁，平均年龄(36.33&plusmn;3.94),患者核硬度分级在II级至III级之间，最短病程为1年，最长病程为18年，平均病程：L0.2年所有患者手术前未经任何治疗视力测得0.1左右,平均眼压测试结果为(41.21&plusmn;3.4)mmHgo所有患者前房角粘连范围＜1/2周，房角检查确诊为窄I至窄IV窄角。1.2方法麻醉方式选择表麻或球后麻醉，手术之前先点滴倍诺喜眼水，维持五分钟时间，持续点滴三次，同吋点滴复方托品駄胺眼水，每次维持五分钟，持续点滴六次，然后采用聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，同时在上方十二点角膜缘切口和巩膜遂道，同吋应用穿刺刀在前房处实施穿刺，然后将甲基纤维素注入前房内注，釆用规格为一毫升的注射器针头做连续环形撕囊、水分离及水分层，旋转晶体核,并将甲基纤维素注入晶体核与后囊之间，最后采用圈匙将晶体核取出，并采用IA将剩余皮质清除，同时将人工晶体植入囊袋内，完成手术之后采用复方妥布霉素眼水进行点滴，每日三次，双氯芬酸钠眼水，每日四次，持续点滴一个月。2.结果本组患者经手术治疗后取得了良好的临床效果，所有患者患眼房角开放，前房加深，眼压恢复至正常水平，患者矫正视力均发生改变，具体情况见表1,对患者实施为期一年的随访发现患者的视野均无异常。表1治疗后矫正视力恢复情况比较［眼(%)]时间<0.10.2-0.30.4-0.8治疗前（43例，43眼）32020治疗后（43例,43眼）010333•讨论青光眼导致失明的重要病因，具有很高的发病率。闭角型青光眼是所有青光眼中非常常见的一种类型，大约占据了所有原发性青光眼中的百分之八十至百分之九十［2］。对于闭角型青光眼的治疗，传统方式是将其分为虹膜膨隆型和虹膜高褶型，对于虹膜膨隆型的治疗主要是通过LPI治疗方式，对虹膜高褶型主要通过周边虹膜成形术治疗，但这两种方式操作比较复杂，容易对病变周围正常组织造成影响。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床在闭角型青光眼的治疗过程中逐渐引入了小切口白内障手术治疗方式。常见的便是晶状体摘出术,通过这种手术方式治疗后，患眼前房加深，晶体虹膜隔后移，从而有效的解决了瞳孔阻滞和晶体阻滞问题，从而达到良好的治疗效果［3］。我国著名医学研究者周文炳、王宇利⑷等通过研究表明，在闭角型青光眼的治疗过程中应根据房角关闭的不同机制选择相应治疗方法。目前的闭角型青光眼主要分为三种类型：单纯性非瞳孔阻滞型、单纯性瞳孔阻滞型与多种机制共存型。在所有单纯性非瞳孔阻滞型的治疗方法中，白内障摘出术是最常用的方式。同吋，临床上对于该手术也存在较大的争议，部分临床研究者认为采用白内障摘除术可能会对患者的视功能造成损害，需要根据...