膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折临床观察【摘要】目的：探讨膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法：选取我院近年来收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其分为研究组与对照组，研究组32例患者行膨胀髓内钉治疗，对照组30例患者行常规交锁髓内钉治疗，比较两组手术时长、术中出血量、术后并发症及骨折愈合时长等。结果：研究组患者术中出血量明显少于对照组，且手术时长、术中透视时长及骨折愈合时长明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：对胫骨干骨折患者行膨胀髓内钉治疗具有操作方面、手术时短、创伤小及愈合快等优势，可以在胫骨骨折治疗中适当推广应用。【关键词】胫骨干骨折；膨胀髓内钉；固定术；疗效【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0076-01交锁髓内钉在胫骨干骨折临床治疗中应用十分广泛，该治疗方法符合生物力学，可以实现科学、确切的固定，还能减少软组织损伤，不波及膝关节，但是该治疗方式应用会延长术后愈合时间，髓内钉变形还会引起外部导针施力不准影响手术效果。当前，可膨胀髓内钉治疗术在胫骨干骨折中应用不断推广，该治疗方法相比于常规的交锁髓内钉治疗术具有更为显著的临床效果［1］。本文选取我院近年来收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，着重分析探讨了膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果，具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月到2013年5月收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，其中男38例，女24例，年龄为19-80岁，平均年龄为（38.6±5.2）岁，其中坠落伤9例，车祸伤41例，重物砸伤12例；A0分型A2型18例，A3型26例，B2型10例，B3型8例。按照患者就诊顺序编号将其分为研究组与对照组，研究组32例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05）,有可比性。1.2治疗方法术前行抗生素药物治疗，给予低分子肝素钠药物以预防深静脉血栓。（1）研究组：患者行可膨胀髓内钉治疗，术前行最窄处髓腔直径测量，并基于测量结果选取膨胀髓内钉（髓内钉的原始直径比髓腔直径小1-2mm）；选取胫骨平台前缘与胫骨结节偏内0.5cm-1.0cm处的交界部位进钉，进钉后向钉内注入生理盐水并进行加压，采用X线机观察膨胀程度。术后第一天指导患者进行肌肉收缩锻炼及邻近踝关节、膝关节被动锻炼，术后第二天在拐杖支撑下行负重行走，术后14天基于患者愈合效果进行完全负重行走。（2）对照组：患者行常规交锁髓内钉治疗，进钉方法参照研究组,后采用锁定行上下部位固定，针对远端锁定固定难度较大的患者采用透视机探寻锁孔。两组患者手术实施过程中均就患者的出血量及透视时长进行记录。术后2-8周基于患者骨折稳定情况开始部分负重锻炼，4-12周行完全负重锻炼。两组患者每月定时进行门诊复查及X线检查，视患者康复情况取钉。1.3观察指标比较两组患者手术时长、术中出血量、术中透视时间、术后骨折愈合时长、并发症发生情况；术后骨折线完全消失、负重行走无痛感视为骨折愈合［2］。1.4统计学处理采用SPSS1&0数据统计软件进行数据处理，计量资料与计数资料分别行t或卡方检验，用PO.05)o3讨论临床研究发现，交锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果明显优于钢板固定术、外固定术及石膏外固定方法等，该方法可以基于肢体力线进行轴线固定，应用机制较为科学。但是,近年来，临床实践证明，交锁髓内钉治疗胫骨骨折时会降低骨折部位的压力，而骨折愈合对压力刺激敏感度较高［3］,在压力降低的情况下会延缓骨折愈合时间；此外常规交锁髓内钉治疗方法中用到的髓内钉具有较大的直径，在进钉时极易发生变形影响尾部导向不准确［4］,需要借助X线透视来反复矫正，这便增加了手术操作环节，极易出现术中出血量过大、手术时间过长等问题，进而影响导致交锁髓内钉治疗术的应用效果。膨胀髓内钉治疗法主要是借助于物理加压法促进髓内钉膨胀，膨胀加压会进一步推动内钉插入骨干松质内，形成'‘沙漏样”固定，稳定效果较髙，该操作过程主要基于髓内钉旋入可控性进行骨折固定，操作简易且安全，能够大大缩短手术时间，减少出血量，应用科学性较高，可以推广应用。相比于常...