甲亢术后并发症的临床观察及护理甲亢术后并发症的临床观察及护理【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0232-02【关键词】甲亢术后并发症；观察；护理甲状腺功能亢进手术治疗疗效迅速、治愈率高。但有一定的死亡率和手术并发症。现将主耍并发症的发生原因、临床观察及护理探讨如下：1临床资料我院2005年11月、2008年11月收治的甲亢患者105例，女82例，男23例，男女比例1：4,年龄19〜65岁，平均35岁。并发症：切口出血1例，呼吸困难1例，喉上神经和喉返神经损伤共3例，手足抽搐2例，甲状腺危象1例。2术后并发症的临床观察及护理2.1呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症，多发于术后48h内,多由于手术中止血不完善或血管结扎线滑脱致血肿压迫。术毕患者安返病房，颈部胶管通过接管与一次性负压器连接，使血液通过胶管到达负压器，经常观察负压器负压效果。如果负压器内的血液不多，但已隆起，说明其内已无负压，应排除负压器内空气。本组1例，发生在术后4h,患者表现为烦躁不安、口唇发绡、进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口出血，原因为血管结扎线滑脱导致出血过多形成血肿，压迫血管所致。由于发现及时报告医生，经医生处理后，呼吸困难得以改善，对预后未造成不良影响。2.2手足抽搐的观察及护理：手足抽搐多由于手术中甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，出现低血钙，引起手足抽搐。多发生在术后1〜2d。严密观察而部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感及抽搐症状，如有上述症状，做血钙化验，抽搐发作吋，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10〜20ml,静脉注射缓解症状，在饮食上应限制含磷较高的食品。本组共发生2例，均为女性，1例发生在术后第1天出现口唇周围麻木感，另1例发生在术后第3天，经上述措施处理、血钙检查，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙20ml,每Hl次静推，经过lw后测血钙、尿钙均正常，症状基本缓解。2.3甲状腺危象的观察和护理：甲状腺危象是甲亢术后一种严重的并发症，一般发生在术后12〜36h。主要表现为高热（40~42°C）、脉搏加快（达到120次/min以上）、血压升高（收缩压＞150mmHg），患者出现大汗淋漓、烦躁不安甚至昏迷。每lh测量体温1次，密切观察体温的变化。体温稍高，可釆用酒精擦浴来物理降温，如不缓解,采用“三冰”护理法：即全身大动脉冰敷，冰液体输入，冰盐水1000ml+复方碘溶液5ml+阿司匹林0.5~lg保留灌肠,30min后测体温。如不见缓解，可用冬眠疗法，即冬眠I号半量8h肌内注射1次。密切观察患者的生命体征，每15^30min测1次。并做好记录，持续低流量氧气吸入，根据医嘱给予心得安及抗甲状腺药物，心得安10mgII服。紧急时，给10%碘化钠5~10ml+5%葡萄糖溶液500mg静脉滴注，氢化可的松200mg+5%葡萄糖液静脉滴注。本组有1例在术后24h内患者出现烦躁不安、大汗淋漓，体温高达39.5°C,心率增快高达120次/min,呼吸急促。笔者考虑有可能发生甲亢危象，立即吸氧，酒精擦浴，釆用“三冰”护理法。同时给予氢化可的松200mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，心得安口服，并给予冬眠I号半量肌内注射，症状基本控制。综上所述，及时早期发现甲亢手术后并发症，并釆取相应的护理措施，可有效避免呼吸困难、窒息及甲状腺危象等并发症的发生。[收稿2008-12-18]