危重病人院内转运的准备与观徐艳华（江丙南昌大学第二附属医院急诊科江丙南昌330006）【】R472【文献标识码】B【】2095-1752（2013）16-0275-02保证病人的安全是护理管理的要点，医院内每天都有大量的危重病人在运送，急诊科转运到病区或手术室急诊手术，到辅助科室进行相关的检查，病区手术病人的术前、术后转运住院病人运送到相关辅助科室进行检查或科室间转科病人的运送，在运送的过程均存在一定的安全风险，尤其在晚上更为突出，为了更好的做好各种危重病人转运途中的安全护理工作，我们井同学习如下要点。1转运过程中存在的安全问题1.1呼吸心搏骤停严重颅脑外伤、脑出血、脑疝病人在搬运过程中呼吸心跳突然停止、瞳孔散大，严重危及生命、心脏损伤，心肌梗死，呼吸衰竭的病人在转运途中也很容易我发生心跳呼吸骤停。1.2血压的改变血气胸、多发性损伤、宫外孕破裂及其内脏损伤的病人往往有不同氧气供给不足，病区在运送病人时一般使用氧气枕供氧，有时病人躁动不安造成吸氧管脱落或鼻塞偏离鼻孔而未及时发现，导致给氧中断。1.3氧气供给不足病区在运送病人时一般使用氧气忱供氧，有时病人躁动不安造成吸氧管脱落或鼻塞偏离鼻孔而未及时发现，导致给氧中断。1.4坠床由于平时疏于对平车的保养，不规范使用平车，在转弯或下坡时使担架与车架脱落导致病人坠床，运送烦躁病人未予以固定护栏或护士一人护送而照顾不周，有时让家属自行护送，也易发生坠床。1.5管道护理不当（1）静脉输液管道：因搬运不当或病人烦躁或输液压力不足造成针头拔出，静脉血回流堵塞针头，穿刺针头滑出血管外致渗出肿胀，输液管接头处脱落等引起输液中断。（2）其他管道：因术后或病情需要而留置各种管道如腹腔引流管、胸腔引流管、脑室引流管、导尿管，有时因为搬动病人前未调整好各种管道或因转运过程中病人烦躁导致管道脱落、扭转、打折、接头分离等。2交接病人存在的问题(1)急诊科的危重病人收住院吋未提前通知相关的科室做好接收的准备，以致送到病区后护士开始准备床单位等,在等待做CT或相关检査吋间太长，以致在等待的过程中病人病情变化而观察不到或因抢救设备耽误了抢救危及生命。(2)危重病人无急诊护士或送到病区后不与病区护士进行交接，以致未及吋处理病人，其至出现病情变化而致人死亡。(3)急症手术病人护送手术室门口，手术室护士未及吋接待病人与手术室进行奋效的沟通，以致等待手术时间过长,病情突然变化，护士观察不详细而致抢救不及时而死亡。(4)手术室护士在运送术后病人返冋病房后来与病房护士做好交接，致使术后病人得不到及时护理。3防范发生安全事故，加强护理人力资源管理3.1加强运送工具的维修保养每天有专人检查，保养运送工具，保证运送工具处于备用状态3.2加强科室间的沟通，保证“绿色通道”的畅通无阻各科在转运危重病人前先与相关的科室及部门联系好，认真交待病人的病情，确保所到科室了解病人病情并预测可能发生的意外，以便做好相关准备。4做好运送前的准备转运前应认真评估转运过程中可能出现的情况，在运送危重病人前应充分评估病人的病情及生命体征，对生命体征不稳定但又必须转运的病人，必须冇主管医生和护士一起护送做好应急抢救准备，避免意外发生。(1)急救药品和器材各种管道的准备：在搬运病人前先评估各种管道及管道衔接处，并固定好，以保证供氧及输液的冇效性，再次清理呼吸道的分泌物及其他引流物，保证呼吸及引流的畅通。为预防转运过程病人病情发生变化，有吋准备急救药品。(2)运送前的准备：意识清醒的病人，耐心做好解释工作，解除焦虑恐惧的心理，取得病人及家属的配合；对意识不清病人注意保持呼吸通畅，给予平卧头偏向一侧，对烦躁不安的病人给予适当的约束，必要吋有两名护士或有医生一起护送，防坠床的发生。5转运途中的严密观察5.1严密观察病情变化由于病情危重，转运途中病人的生命体征变化明显，因此护士必须吋时在病人的身边，站在病人头部的一侧，以便观察病情变化，及时发现及时处理，脑外伤及颅内疾病病人要注意瞳孔的变化，及吋发现颅内压增高的现象。5.2严密观察各种管的情况防止脱落，保证通畅，保障冇效的呼吸及循环。5.3正确搬运防止...