乙型病毒性肝炎的传播与治疗乙型病毒性肝炎的传播与治疗【摘耍】目的通过了解乙型病毒性肝炎的传播途径，对乙型病毒性肝炎有一定深入了解，同时，介绍治疗乙型病毒性肝炎的几种药物，让患者对乙型病毒性肝炎的治疗有更好的信心。方法通过对29例肝炎患者的分组药物治疗，比较药物治疗的效果差异。结果干扰索与无环鸟昔,激素与干扰素的联合应用对乙型肝炎患者的治疗更加有效。结论及早发现病情，有效控制传播途径，应用合理的药物对乙型肝炎的治疗与防治有显著的疗效【关键词】乙型病毒性肝炎传播治疗病毒中图分类号:R512.62文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）10-040-01乙型病毒性肝炎是市乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种疾病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广，发病率高[1],对人体健康危害大等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害同时伴有黄疸和发热。有些患者还会出现尊麻疹、关节痛或上呼吸道症状。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过3.5亿,我国约占1.3亿，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。1乙型病毒性肝炎的传播途径1.1母婴垂直传播母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染，苴中85%通过母婴传播，是我国乙型肝炎蔓延和高发的主耍原因，也有少数为父婴传播者。1.2血液或血制品传播被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBVo1.3医源性传播被HBV污染的医疗器械（如手术刀、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。1・4家庭内密切接触主要指性接触、日常纶活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能。1.5公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染IIBV。2主要用于乙型病毒性肝炎的抗病毒约物鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和患者免疫系统等因素有关，所以应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，会起到一定的治疗效果。对乙型肝炎有抑制作用的抗病毒药物主要有干扰素(interferon.IFN)、阿糖腺甘(Ara-A>vidarabine)>阿昔洛韦(无环鸟甘acyclovir)、一磷酸阿糖腺甘(Ara-AAMP).叠氮脱氧胸腺卩密噪核昔(AET)、右旋儿茶素(cyanidanol-3)、利巴韦林(三氮醴核昔、ribavirin)及干扰素诱导剂一一聚胞卩密喘核昔酸(简称聚肌胞，即polyl:C)等。其中以干扰素和阿糖腺甘、干扰素和无环鸟甘联合应用，激素与重组Q干扰素［2］先后使用对消除HBV复制标志较为有效。2.1阿昔洛韦与干扰素联合应用阿昔洛韦(无环鸟甘)在细胞内能转变成抗病毒活性的三磷酸无环鸟昔，后者具有抑制病毒DNA多聚酶和中止病毒DNA链延伸的作用。无环鸟昔对病毒DNA多聚酶的抑制作用，比对宿主细胞DNA多聚酶的抑制作用强12〜28倍，约3000倍的抑制病毒增殖浓度才能抵制宿主细胞的生长，故其对机体毒性效果较低。阿糖腺昔对乙型肝炎患者清除HBV复制标志的效果约20%(16/80),无环鸟类甘对抑制血清HBV有效率约26.6%(4/15)；而以上药物分别与干扰素联合治疗吋可提高疗效。2.2激素与干扰素联合应用激素与抗病毒约先后应用，对乙肝患者HBeAg转阴有较好的作用。有研究者对29例［3］HBeAg阳性的肝炎患者分3组治疗，第1组9例单用阿糖腺甘，剂量为每FI5〜10mg/kg,4〜8周为1疗程，治后HBeAg转阴者1例(11%),DNA多聚酶活性消失者6例(67%)O第2组9例先用强的松龙，每H40mg,连用4周，隔1〜2周继用Ara-A,剂量为每日5〜10mg/kg静注，持续4〜8周。治后HBeAg转阴者6例(67%),DNA多聚酶活性消失者7例(78%)。第3组9例为对照(未用激素或Ara-A),HBeAg转阴者2例(22%),DNA多聚酶活性消失者2例(22%)。因此激素与重组a干扰素先后治疗乙肝患者能提高疗效。药物使用方法为：先予强的松龙治疗4周(40mg/dX14天，继以20mg/dX145X106IU,每日肌注1次，连续2周，笫3周开始1周3次，共15周。用药期间可能会有发热、全身酸痛、白细胞减低等副作用，但是停药后即可消失。3讨论乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效措施[4],全程接种共3针,按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射...