浅谈静脉输注过程中静脉的保护浅谈静脉输注过程中静脉的保护［摘要］近些年来，由于多种原因造成静脉穿刺的频率越来越高,导致静脉的破坏，继而影响到患者的治疗，甚至是疾病的痊愈，作者就静脉被破坏的原因、结果及保护方法做了仔细的观察、分析、验证，愿与广大同仁共勉，已达到减轻患者痛苦、促进患者早日康复的目的。［关键词］静脉；保护；患者；康复［中图分类号］R472［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-9-132-01近些年来,临床上多以见效快、用量大为特点的静脉输注方式摆到了治疗疾病的主要位置。又加之慢性疾病患者也主要依靠静脉输注的方式和控制疾病，为此静脉的使用率日渐提高，O静脉用药作为一种重要的治疗手段已广泛应用于临床。它给患者带来益处的同时，也带来了新的护理问题-血管损伤。通过对临床静脉穿刺患者的观察和护理笔者体会到:合理地应用静脉、保护静脉、不断提高护理技术水平，才能有效地防止血管损伤，减轻患者的痛苦，使静脉用药得以顺利进行。所以笔者认为静脉的保护显得尤为重要1静脉被破坏的原因1.1反复多次的一个部位穿刺1.1.1医源性患者没有进行规范治疗，随便到小诊所就医看病，静脉穿刺由多人操作，甚至非专业人员操作，静脉没有得到合理利用，而且都选择比较好的静脉进行穿刺;实习护生因经验不足，常把好穿刺的静脉列为穿刺对象,使一条静脉遭受反复刺激;没有选择合适的针头;没有嘱咐患者及时热敷来保护静脉。1.1.2患者方面特殊患者局限在反复穿刺，如烫伤、骨折等患者；慢性疾病反复发病,造成静脉多次、重复使用，而且嘱其热敷不予配合;年龄大的患者静脉弹性差,一有刺激更易硬化;点滴完毕按压时间不够或部位不准确,造成局部淤血，也刺激血管;还有一部分患者自己要求只穿刺一个部位，尤其是独生子女，家长对其教惯、纵容等。1・2药物刺激性大抗癌药、钙剂、钾剂等对静脉刺激都较大，容易造成静脉不同程度的损伤。1.2.1因经济利益的驱使,个别医务人员不遵循〃能吃药不肌注，能肌注不静点〃的原则,无论病情轻重，都实行静脉输液，使静脉遭受不同程度的损伤。1.2.2个别患者，甚至是大部分患者都以为静脉输液是最快、最好的治疗疾病的方式，自己主动要求静脉输液，更加重了静脉的损伤。2静脉硬化的表现穿刺部位的皮肪表现为不同程度的黑色斑点、瘢痕;静脉触之变硬，甚至硬如钢丝,似肌腱，有的干脆看不见,结扎、热敷后也不见充盈。3静脉硬化的后果静脉硬化后弹性降低，甚至丧失，腔隙变窄。因结扎、热敷后充盈不完全，治疗时给静脉穿带来很大的困难，往往不能一次成功,造成静脉进一步破坏，形成恶性循环。治疗困难的同时，给患者带來一定的痛苦，继而影响到患者的治疗效果和心理健康，甚至影响到疾病的痊愈。4静脉的保护4.1医疗机构遵循“能吃药不肌注，能肌注不静点”的治疗用药原则，减轻静脉的使用频率，同时还能减轻经济负担和减少时间浪费。4.2调整患者状态做好心理护理，取得患者信任，争取患者合作，避免因过度紧张导致穿刺失败。因为在紧张状态下，交感神经兴奋血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加。❷4.3合理选择血管首先选择患者四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。由四肢的远端向近端循环使用，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。4.4掌握有效穿刺的技巧娴熟的技术是有效穿刺成功的基础，禁忌试验性穿刺，避免给患者增加痛苦和恐惧，影响再次穿刺效果。经过多年的护理实践，总结出以下穿刺技巧。4.4.1促进浅静脉充盈长期输液患者，如果血管条件差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。常用的局部外涂血管扩张剂，如1%的硝酸甘油,2%利多卡因,20%山萇若碱等均能迅速扩张表浅小静脉，血管宜径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。4.4.1.1湿热敷的方法。因热敷能有效地刺激血液循环,促进淤血的吸收,恢复血管弹性。冃湿热穿透力强，效果更佳。用40°C~50°C左右的热水，将毛巾浸透，捞出拧至半干,置于患者头一天穿刺的静脉上，温度降低后及时更换。亦可在毛巾上放一重量、温度适宜的热水袋,可以省去经常更换的麻烦。每次20〜30分钟，每天1〜2次。热敷的次数可随静脉穿刺吋...