白细胞形态、PCT在早产儿败血症中变化的临床研究【摘要】目的：研究白细胞形态、PCT在早产儿败血症的临床诊断价值。方法：对2013年2月～2015年12月在我院新生儿科住院的早产儿临床诊断为败血症的患儿在治疗前后采血送检PCT及进行细胞形态学检查。所有患儿治疗前采血送检血培养检查，比较分析对早产儿败血症的临床诊断价值。结果：46临床诊断早产儿败血症的病儿，血培养阳性率仅有15.2%(7/46)，PCT阳性率达93.5%（43/46），白细胞形态学检查阳性率为82.6%（38/46）,白细胞形态与PCT检查相结合对早产儿败血症的诊断率达98%（45/46）。结论：外周血液中白细胞形态、PCT的测定两项指标在诊断早产儿败血症具有重要的指导意义，预测价值，借助该早产儿外周血液白细胞形态检查、血清PCT的测定可以指导临床合理使用抗生素。【关键词】白细胞形态；降钙素原；早产儿；败血症【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0015-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosisvalueofleukocytemorphologyandPCTonprematureinfantsepsis.MethodsFromFebruary2013toDecember2015inourhospitalofprematureinfantsinhospitalclinicaldiagnosisofsepsisinthetreatmentofchildrenbeforeandafterbloodmakesthePCTandthecellmorphologyinspection,treatmentofbloodbeforeinspectioncheckbloodcultures,comparativeanalysisoftheclinicaldiagnosisvalueofprematuresepsis.ResultsAmongthe46clincaldiagnosisofprematuresepsiscase,bloodculturepostiverateonly15.2%(7/46),PCTpostiveratewas93.5%(43/46),leukocytemorphologyexaminationpostiveratewas82.6%(38/46),leukocytemorphologycombinedwithPCTexaminationonthediagnosisofprematuresepsiswas98%(45/46/).ConclusionIntheperipheralbloodbothleukocytemorphologyexaminationandthedeterminationofPCTinthediagnosisofprematuresepsishasimportantguidingsignificance,predictivevalue,whichcanguideclinicalrationaluseofantibioticswiththehelpofprematureperipheralbloodleukocytesmorphologyinspectionandthedeterminationofserumPCT.【Keywords】Leukocytemorphology;Procalcitonin;Prematureinfant;Sepsis新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发病率越高，VLBW儿可高达16.4%，长期住院者可高达30%，成为早产儿死亡的主要原因之一。由于早产儿败血症缺乏典型的临床表现，临床诊断较困难。本项目研究采用白细胞形态检查与PCT结合的方法研究早产儿败血症的早期诊断[4]，具有临床指导作用，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年6月至2016年6月收治的早产儿感染病例，其中确诊临床败血症的早产儿46例，均排除先天性胃肠道畸形、先天性心脏病、颅内疾患、遗传代谢性疾病。并选取同期在我科住院的非感染性疾病早产儿30例作为对照组。于临床诊断败血症治疗前采取静脉血2ml，离心后检测PCT浓度，同时送检血培养，取外周血涂片显微镜下观察白细胞形态，并于治疗7天后复测血清PCT浓度及白细胞病理形态学变化，对所测得的数据进行统计学分析[1]。两组性别、胎龄、出生体重等因素差异无统计学意义，具有可比性。1.2检测方法白细胞形态采用镜检法:受试者静脉采血后，分别推制成厚薄适宜的血片2张，用瑞氏染色法染色，选择经验丰富、技术熟练的操作人员，在油镜下，手工分类白细胞100个找出各类白细胞异常形态：白细胞明显增多(>10×109/L)或白细胞明显减少(＜5.0×109/L)、中性粒细胞增高(>80%)，伴有明显核左移，并见胞浆中的中毒颗粒、空泡变性及杜勒小体等定义为白细胞异常[2]；PCT应用ELFA(酶联荧光分析)技术，采用原装试剂条于法国生物梅里埃公司提供的VIDAS分析仪测定;参照《实用新生儿学》第四版（邵肖梅等编）新生儿败血症的诊断标准及新生儿感染的阳性标准:PCT推荐3～28d新生儿参考值≥0.5ug/L[3]；血常规：WBC<5×109/L或>20×109/L,PLT≤100×109/L,中性粒细胞增高(>80%)，伴有明显核左移，并见胞浆中的中毒颗粒、空泡...