［关键词］丙酸氟替卡松;感染后咳嗽；疗效吸入丙酸氟替卡松治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察方瑜［摘要］目的观察吸入丙酸氟替卡松对儿童感染后咳嗽的疗效。方法将2010年4月一2012年3月就诊的符合入选条件的85例感染后咳嗽患儿随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=43),治疗组吸入丙酸氟替卡松，对照组应用常规止咳药。两组均在治疗前、治疗后记录患儿的咳嗽症状积分并观察10天。结果治疗10天后，治疗组咳嗽症状评分(2.15±1.15)明显降低，比对照组评分(3.40±1.20)降低明显(P<0.05),有统计学意义。结论吸入内酸氟替卡松治疗儿童感染后咳嗽有明显疗效，临床切实可行。感染后咳嗽是儿科门诊中的常见病，虽有一定的自限性，但其症状迁延，影响患儿的学习、睡眠、日常活动，家长忧虑加重，频繁咳嗽可影响患儿的呼吸、心脏功能。常规使用止咳药和抗生素疗效欠佳，且副作用大，我院在门诊患儿小予吸入丙酸氟替卡松治疗儿童感染后咳嗽，疗效显著，报告如下：1临床资料1.1研究对象选择2010年4刀一2012年3刀本院就诊的呼吸道感染后咳嗽患儿85例，感染后咳嗽的诊断参考2008年儿童咳嗽诊断治疗指南「山随机分为治疗组和对照组,治疗组42例，其中男20例，女22例，年龄2-10岁，平均年龄4.45±1.25岁，对照组43例,男22例，女21例，年龄1.5-9岁，平均年龄3.45+1.25岁。1.2治疗方法对照组予常规止咳药，连用10天，治疗组予吸入丙酸氟替卡松(辅舒酮，葛兰素史克公司生产)125ug/掀bid,连用10天，不能直接吸入的予储雾灌配合。所有患儿不能同时使用其他支气管扩张药及抗生素。两组均10天斤评价疗效。1.3观察方法85例患儿均进行临床观察记录，根据咳嗽症状积分表(见表1)进行评分。患儿的得分为H间和夜间症状得分的总和。表1咳嗽症状积分表分数口间咳嗽症状积分夜间咳嗽症状积分0分无咳嗽无咳嗽1分1-2次短暂咳嗽仅在淸晨或将入睡时咳嗽2分2次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早睡3分频繁咳嗽，但不影响上学凶咳嗽导致夜间频繁惊醒4分频繁咳嗽，影响上学夜间大部分时间咳嗽5分严重咳嗽，不能上学严重咳嗽不能入睡1.4统计学分析采用SPSS统计软件，计量资料用X2±s,所得数据采用X2检验和t检验。2结果2・1两纽治疗前后咳嗽评分结果比较(表2)表2感染后咳嗽患儿治疗前后咳嗽症状评分组别治疗前治疗后P治疗组5.36±1.202.15±1.15<0.01对照组5.45±1.153.40±1.20<0.01P>0.05<0.01两组患儿治疗前咳嗽症状评分差别不人，差异无统计学意义，治疗后治疗组于对照组咳嗽症状评分均降低，但治疗组评分降低更显著，两组有明显差异(t二5.67,T7<0.01)o2.2两组疗效比较(表3)附表3两组治疗结果比较(n(%))组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)治疗组4226(61.9)10(23.8)4(9.5)2(4.7)95.3对照组4321(48.8)7(16.3)6(14.0)9(20.9)79.1应用吸入内酸氟替卡松10天后，与对照组相比，咳嗽症状明显好转，两组有效率经统计学处理，x2=9.85,P<0.01,有显著性差异。说明吸入丙酸氟替卡松对儿童感染后咳嗽治疗显著。2.3不良反应情况：两组均未见明显不良反应。3讨论感染后咳嗽是一种排除性诊断，指继呼吸道感染后出现的在3-8周以上的咳嗽，且咳痰少；血常规、胸片无明显界常；排除支气管哮喘或特应性因素，排除鼻后滴漏综合症、胃食管返流、慢性咽炎等具他因素引起的亚急性咳嗽；咳嗽最终可口行消失。感染后咳嗽的发病机制1=1前多认为是各种病原体包括肺炎支原体、衣原体、病毒(主耍为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、谟可病毒等)、百口咳杆菌、结核杆菌等单一或混合感染后引起的炎症因素及免疫功能紊乱、上皮损伤或功能紊乱及神经因素，从而造成气道的高反应性⑵。具中炎症介质中的白三稀、阳离子蛋白、组胺,细胞因子中的IL-4,IL-5,IL-13,IL-8,及TNF-a与气道炎症及高反应性关系密切，神经因素屮包括肾上腺能神经，胆碱能神经，非肾上腺能神经非胆碱能神经，其神经-受体失衡机制可引起气道髙反应性。鉴于上述发病机制可能，目前对感染后咳嗽的治疗无规范性措施，常予止咳、镇咳药，支气管扩张剂，激索(包括口服或吸入)，抗组胺药，白三烯拮抗剂，应用免疫增强剂，中药等治疗。但口服药物相对副作用大，患儿的医从性差，难取得满意疗效...