眼睑皮肤病的治疗王媚(漠河县人民医院165300)【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0013-02【摘要】目的讨论眼睑皮肤病的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论积极抗感染治疗，早期、足量、有效使用敏感的抗生素。【关键词】眼睑皮肤病治疗一、眼睑湿疹【概述】眼睑湿疹又称眼睑湿疹性皮炎，是由于眼睑部慢性炎症或致敏物质引起的急性或慢性眼睑皮肤炎症，也可为全身或面部湿疹的一部分，或单独出现在眼睑。【诊断要点】根据致敏物质接触史、患处奇痒及临床表现可以诊断。【治疗方案及原则】1.仔细询问病史，寻找致敏原，去除病因，避免接触外界刺激因素。2.急性期可应用生理盐水或2%-3%硼酸溶液湿敷，每次30分钟。待炎症控制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌油剂或糊剂局部涂用，每日3-11次。3.全身应用抗组胺药物，如U服苯海拉明、息斯敏、敏迪等，可减轻局部反应。4.严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅速控制症状。5.如有继发感染应给予敏感的抗生素治疗。二、单纯疱疹病毒性睑皮炎【概述】木病是由单纯疱疹病毒感染引起的眼睑部病变。多发生于感0、高热或身体抵抗力降低吋，易复发。也可并发单纯疱疹病毒性角膜炎。【诊断要点】1.根据病史和典型的眼部表现可做出诊断。2.实验室检查，如疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、间接荧光抗体检查、血清抗体测定等，有助于诊断。【治疗方案及原则】1.保持局部清洁，防止继发感染。2.结膜囊内滴用抗病毒滴眼液。皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹浄眼膏。3.支持疗法多饮水，适当休息。4.可酌情选用干扰素。三、带状疱疹病毒性睑皮炎【概述】本病是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致，多见于老年人或体弱者。【临床表现】1.多有发热、乏力、全身不适的前驱症状。2.随后病变区出现剧烈的神经痛，皮肤知觉减退或消失。3.数日后相应部位如额部和眼睑皮肤潮红、肿胀，出现成簇的透明小疱。小疱基底有红晕，疱疹问可见正常皮肤。随之水疱破溃、结痂、色素沉着及皮肤留有永久性瘢痕。病程一般持续7-10天。4.病变通常局限于单侧，以颜面正中为分界线。5.带状疱疹除侵犯眼睑前额皮肤外，常合并角膜炎、虹膜炎等。6.炎症消退数月后皮肤感觉才能恢复。【诊断要点】根据病史和典型的眼部表现可做出诊断。【治疗方案及原则】1.一般治疗适当休息，提高机体抵抗力，必要吋给予镇痛剂和镇静剂。2.疱疹未溃破时，局部无须用药治疗。3.疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟卄眼膏或0.5%疱疹浄眼膏。4.患处如有继发感染，加用抗生素滴眼液湿敷，每日2-3次。5.滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。6.对重症患者应全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。7.伴奋角膜炎、虹膜睫状体炎患者，除抗病毒治疗外，应滴用睫状肌麻痹剂。四、眼睑丹毒【概述】眼睑丹毒是由β型溶血性链球菌感染所致的眼睑皮肤及皮下组织急性炎症，常因眼睑擦伤、伤UI感染、面部或艿他部位丹毒蔓延而来，常同吋累及上、下眼睑。【临床表现】1.发病前常宵高热、寒战、乏力等全身小适症状。2.眼睑局部剧烈疼痛和压痛。3.眼睑皮肤呈鲜红色，充血、肿胀、隆起、质硬，表面光亮、紧张，病灶边缘与正常组织之间分界清楚，周围有小疱疹包围。严重者皮肤呈黑色.深部组织坏疽。4.炎症可向眶内或颅内蔓延，导致疏松结缔组织炎、视神经炎、海绵窦炎或脑膜炎。5.耳前和颌下淋巴结常肿大。6.血常规检査可见白细胞特别是中性粒细胞升高。【诊断要点】根据急性发病过程和临床表现可以确诊。【治疗方案及原则】1.积极抗感染治疗，早期、足量、奋效使用敏感的抗生素。首选青霉素静脉点滴，或用先锋霉素类药物静脉点滴或u服。2.眼部热敷或理疗，涂抗生素软膏，局部紫外线照射。3.炎症控制1周后，皮肤颜色逐渐恢复正常，但仍需继续给药，以防复发或转为慢性。4.支持疗法尽量卧床休息，补充维生素。5.寻找眼睑附近的原发病灶，如对鼻窦炎、咽炎、口腔疾病等进行治疗。五、眼睑脓疱病【概述】眼睑脓疱病是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致的眼睑皮肤脓疱病。病变位于真皮内，为广泛的皮肤表层化脓...