盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质【摘要】目的：探讨盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质量的影响。方法：回顾性分析2011年3月至2013年8月我院收治的75例老年重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。结果：观察组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间、术后排气时间均明显比对照组短，术后出血量明显比对照组少（P<0.05）；PFDI-20、PFIQ-7评分均明显比对照组低，PISQ-31评分明显比对照组高（P<0.05）；术后并发症发生率16%（8/50）明显比对照组24%（6/25）低（P<0.05）。结论：盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂能够显著改善患者的盆底功能和性功能。【关键词】盆腔重建手术；老年女性；重度盆腔器官脱垂；盆底功能；性生活质量【】R731.4【文献标志码】A盆腔器官脱垂属于一种盆底功能障碍性疾病，在临床极为常见，多发人群为老年女性，具有较高的发病率，对老年女性的身体健康及生活质量造成了严重的不良影响。近年来，随着盆腔器官脱垂的发病率呈现逐年上升的趋势。运用加用网片的修复舒适能够将盆底全面支持提供出来，同时能够有效纠正阴道侧壁的缺陷，从而达到整体修复盆底的作用，将良好的盆底功能提供了出来。本研究对2011年3月至2013年8月我院收治的75例老年重度盆腔器官脱垂患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性功能的影响，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料将2011年3月至2013年8月我院收治的老年重度盆腔器官脱垂患者中的75例作为此次研究的对象，依据手术方式将这些患者分为盆腔重建手术组（50例）和传统手术组（25例）两组。盆腔重建手术组中患者的年龄在56～81岁之间，平均年龄为（68.5±12.1）岁；孕次在1～10次之间，平均孕次为（4.4±2.5）次；产次在1～9次之间，平均产次为（3.7±2.4）次；绝经年限在0～41年之间，平均绝经年限为（20.3±12.3）年；体重指数在15.6～31.7之间，平均体重指数为（22.0±3.5）；病程在0.1～30年之间，平均病程为（4.6±7.6）年。在临床分度方面，有36例患者为Ⅲ度，14例患者为Ⅳ度；在阴道脱垂位置方面，30例患者为前壁，20例患者为厚壁；在合并症方面，23例患者为高血压，10例患者为压力性尿失禁，8例患者为陈旧性会阴撕裂，8例患者为子宫肌瘤，1例患者为糖尿病。传统手术组患者的年龄在40～78岁之间，平均年龄为（63.1±8.6）岁；孕次在1～10次之间，平均孕次为（4.2±2.4）次；产次在1～7次之间，平均产次为（2.9±1.6）次；绝经年限在0～30年之间，平均绝经年限为（12.9±8.7）年；体重指数在18.5～29.6之间，平均体重指数为（23.3±2.8）；病程在0.1～40年之间，平均病程为（5.7±7.9）年。在临床分度方面，有19例患者为Ⅲ度，6例患者为Ⅳ度；在阴道脱垂位置方面，14例患者为前壁，11例患者为厚壁；在合并症方面，10例患者为高血压，5例患者为压力性尿失禁，4例患者为陈旧性会阴撕裂，3例患者为子宫肌瘤，2例患者为糖尿病。组的年龄、绝经年限、体重指数P均<0.05，具有可比性。1.2方法让盆腔重建手术组患者手术之前1周局部涂抹雌激素软膏或雌三醇软膏，以促进阴道黏膜弹性的极大增加。常规行妇科超声检查及宫颈细胞学筛查，手术之前3d灌洗阴道，手术之前1d进行肠道准备并清洁灌肠。依据患者的实际病情给予患者全麻或腰麻，运用GYNECAREPROLIFT盆底修补系统及手术器械进行手术，保留子宫，在阴道膀胱和直肠间隙分别植入补片，在子宫颈近峡部处固定补片顶端，在左右侧闭孔上角旁和坐骨棘旁1cm处的盆筋膜腱弓上从皮肤经闭孔穿刺固定前盆补片的左右共4个臂，在坐骨棘旁1.5～2cm处的骶棘韧带从皮肤经坐骨直肠窝穿刺固定后盆的左右共2个臂[1]；对传统手术组行阴式子宫切除术并有效修补阴道前后壁[2]。完成手术后进行2d的阴道塞纱，留置尿管。如果患者合并了压力性尿失禁，则同时给予其经闭孔无张力阴道吊带术[3]。1.3调查问卷和诊断标准在患者入院后手术之前让其对盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、盆底功能影响问卷-简表7（PFIQ-7）、性生活质量问卷-31（PISQ-31）进行认真的填写，并将患者的术前尿失禁、...