十六层螺旋ＣＴ血管造影后处理技术对颅内动脉瘤的诊断价值颅内动脉瘤的护理ppt撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）后处理技术对颅内动脉瘤诊断的应用价值。方法对21例临床拟诊颅内动脉瘤患者行CTA检查，并分别完成薄层最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、遮盖容积重建(SVR)、表面遮盖重建(SSD)四种技术成像。结果CTA详细显示颈内动脉瘤6例,前交通支动脉瘤5例,后交通支动脉瘤7例,大脑中动脉M2段3例,各种病理情况的CTA后处理技术以SVR最佳。结论颅内动脉瘤CTA重建技术以SVR为主的综合处理显示最好。关键词CT血管造影；颅内动脉瘤；十六层螺旋CT；SVR文章编号：13-1383(202x)02-0170-02中图分类号：R814.43文献标识码：A颅内动脉瘤是由于脑动脉血管壁先天异常,动脉粥样硬化,创伤,感染等因素而导致的动脉管局限性扩张,主要并发症是蛛网膜下腔出血。传统的数字减影血管造影(DSA)检查是诊断颅内动脉瘤的金标准,但具有创伤性且费用较高,多层螺旋CT作为一项新技术在颅内动脉诊断中具有自身优势，笔者通过观察21例颅内动脉瘤的成像特点，旨在探讨CTA不同重建技术对颅内动脉瘤诊断的应用价值。资料与方法1.一般资料选择202x年2月至202x年2月临床拟诊颅内动脉瘤患者21例，男13例，女8例，年龄17―65岁,平均年龄42岁。全部患者均行MSCT脑血管CTA检查,其中18例经DSA证实，3例手术病理证实。2.方法使用ToshibaAquilon16层螺旋CT,扫描范围从颅底至颅顶,增强扫描参数：层厚1mm,重建间隔为0.5―0.8mm，螺距11，FOV25cm120kV250MAS，对比剂用优维显3mgl/ml,总量为90―120me，以速率3―4me/s肘静脉注射，延迟12―20s进行扫描,将上述原始数据传至Vitrea2.0后处理工作站，在工作站上对每个病理完成以下图像后处理重建:①多平面重建(MPRCPR)；②薄层最大密度投影(MIP)；③遮盖容积重建(SVR)；④表面遮盖重建(SSD)。结果21例颅内动脉瘤,包括颈内动脉瘤6例(其中为一例附壁血栓形成),前交通支动脉瘤5例,后交通支动脉瘤7例,大脑中动脉3例。所有病例均强化良好，各种病理情况的CTA后处理重建技术显示良好。其中SVR最优,MPR显示瘤内血拴及血管壁斑块最佳，MIP对willis环显示好，因结构重迭而掩盖小病灶。见图1―6和表1。讨论十六层螺旋CT层较普通CT厚更薄(0.5mm),扫描速度更快(0.40s),时间分辨率明显提高,能在真正意义上实现了各向同性,强大的计算机后处理功能使多层螺旋CTA成像质量大大提高。广义的三维重像包括MPR/CPRMIP/minpSVR3D-SSD。MIPSSD成像方法仅能利用扫描容积内约10%的原始数据,且由于在图像编辑过程中信息量损失和人为因素的影响,所获得的结果有较多的假像,从而降低了MIP和SSD图像的诊断准确性和可靠性。SVR是遮盖容积显示重建，主要特点是利用采集距阵中容积数据的全部体素，由灰阶梯度法根据根据每个像素光源方向和强度进行遮盖，以8种颜色表达不同的像素值，针对每个像素值调整其透过度。可以不同时显示软组织及血管和骨胳，三维空间解剖关系清晰，色彩逼真，并可以任意角度旋转，操作简便，适应范围广。是最接近常规血管造影的显示方法，其技术已经成熟,成像结果优于MIPSSD。赵德利等［1］应用10排多层MSCT对73例动脉瘤进行SVR成像，对大脑前、中、后动脉的显示率为98%,对前后交通动脉显示率为80%,显示了SVR成像的优越性。本组病例SVR图像准确地显示动脉瘤的位置,大小和瘤颈，并可多角度旋转观察，手术者在术前即可了解到病变的位置,形态与相邻结构的关系,从而对手术有指导作用,但SVR成像也有不足之处,即当动脉瘤内含有血栓时并不能明确显示动脉瘤大小。而MPR对瘤内血拴及管壁斑块及狭窄显示具有优越性［2］,并且可发现动脉瘤以外的其他病变。一个SVR图像具有主体形态,密度层次,细微结构,空间关系等，集三维重建的综合成像技术为一体。本组几种后处理技术对动脉瘤均有较好显示,但是SVR技术优于其他技术。国内外有关研究报告证实3D-CTA具有很高的准确性、敏感性和特异性，可以确切地检查出瘤体直径3.0ml/s,以免扫描期间对比剂被血流稀释，使其浓度保持在较高的峰值状态；④延迟时间应在15―20s内：过早扫描，血管内的对比剂尚未达到峰值，反之，对比剂则被血流稀...